Je bezpečné používat analgetika v těhotenství?

Ve většině případů lékaři potvrzují, že většina analgetik je během těhotenství bezpečná. Platí však určitá upozornění a podmínky. Všechna analgetika v těhotenství ovlivňují nenarozené dítě, takže některým lékům je třeba se úplně vyhýbat, zatímco jiná analgetika jsou přijatelná pouze během určitých období růstu dítěte. K určení, zda je konkrétní analgetikum bezpečné pro určitého těhotného pacienta, zvažují odborníci v lékařství mnoho faktorů, včetně zdraví pacienta, existujících zdravotních stavů, vývoje plodu, možných analgetických interakcí s jinými léky a úrovně stresu.

Když pacient zažije bolest, tělo uvolní kortizol a další stresové hormony, které mohou poškodit vyvíjející se dítě, inhibovat průtok krve do placenty nebo způsobit předčasnou porodu. Analgetika snižují bolest a následně snižují stres. Zdravotničtí pracovníci často zvažují pacientovu toleranci bolesti a úroveň stresu s možnými souvisejícími riziky analgetik v těhotenství. Pokud homeopatické a jiné přírodní techniky, které zmírňují bolest, nejsou účinné, povolují lékaři svým těhotným pacientům vzácné analgetické dávky.

Analgetika jsou rozdělena do dvou kategorií: neopioidní, volně prodejná a opioidní nebo narkotická analgetika na předpis. Mezi neopioidní léky patří aspirin, acetaminofen, ibuprofen a naproxen. Opioidy jsou silnějšími látkami snižujícími bolest a zahrnují takové léky jako kodein, oxykodon, morfin, hydrokodon a meperidin. Tyto léky zmírňují bolest tím, že v nějaké formě narušují fyziologické procesy smyslového příjmu bolesti. Některá analgetika jsou proto bezpečnější než jiná.

Z neopioidních léčiv je acetaminofen obecně považován za nejbezpečnější, protože léčivo nemá žádné závažné vedlejší účinky a neinterferuje s produkcí hormonálního prostaglandinu. Nízké dávky aspirinu jsou považovány za bezpečné a některé studie ukazují, že aspirin může zabránit preeklampsii, což je závažný stav, který u těhotných žen způsobuje vysoký krevní tlak. Ibuprofen a naproxen narušují tvorbu prostaglandinů a studie nejsou přesvědčivé, pokud jde o rizika spojená s jejich používáním. Téměř všichni lékaři souhlasí s tím, že těhotné ženy by se měly v posledním trimestru zdržet všech analgetik, protože tyto léky mohou způsobit krvácení, pracovní potíže nebo potrat.

Ukázalo se, že opioidní léčiva, jako je morfin, oxykodon a fentanyl, snižují bolest s několika vedlejšími účinky. Zdravotničtí pracovníci však stále varují před dlouhodobým nebo častým užíváním těchto analgetik v těhotenství. Vedlejší účinky analgetik u těhotných žen jsou relativně neznámé a lékaři obvykle podávají opioidy poté, co se jiná analgetika ukázala jako neúčinná. Merperidin může u citlivých pacientů způsobit záchvaty a třes a měl by se jim vyhnout. U dětí narozených matkám při vysokých dávkách opioidních analgetik v těhotenství se po narození projevily abstinenční příznaky.

Zatímco většina lékařských odborníků umožňuje těhotným pacientům různá použití analgetik, tito odborníci zdůrazňují opatrnost a vysoce kontrolovaný lékový režim. Ze všech analgetik je acetaminofen považován za nejbezpečnější, ale těhotné ženy by se v posledním trimestru těhotenství měly vyvarovat veškerého analgetika. Analgetika mohou interagovat s jinými léky na předpis nebo se stávajícím stavem ženy, takže těhotná žena by měla vždy konzultovat s lékařem, než začne užívat analgetika během jejího období.