Est-il sécuritaire d'utiliser des analgésiques pendant la grossesse?
Dans la plupart des cas, les médecins affirment que la plupart des analgésiques peuvent être pris en toute sécurité pendant la grossesse. Certaines mises en garde et conditions s'appliquent toutefois. Tous les analgésiques pendant la grossesse affectent l’enfant à naître. Certains médicaments doivent donc être évités complètement, tandis que d’autres analgésiques ne sont acceptables que pendant certaines périodes de la croissance de l’enfant. Pour déterminer si un analgésique particulier est sans danger pour une certaine patiente enceinte, les professionnels de la santé tiennent compte de nombreux facteurs, notamment la santé de la patiente, les conditions médicales existantes, le développement fœtal, les interactions analgésiques possibles avec d'autres médicaments et le niveau de stress.
Lorsqu'un patient ressent une douleur, le corps libère du cortisol et d'autres hormones de stress pouvant nuire au développement du bébé, inhiber le flux sanguin vers le placenta ou provoquer un travail prématuré. Les analgésiques réduisent la douleur et, à leur tour, réduisent le stress. Les professionnels de la santé considèrent souvent la tolérance à la douleur et les niveaux de stress de la patiente avec les risques associés aux antalgiques pendant la grossesse. Lorsque les techniques homéopathiques et autres techniques naturelles de soulagement de la douleur ne sont pas efficaces, les médecins autorisent des dosages analgésiques peu fréquents à leurs patientes enceintes.
Les analgésiques sont divisés en deux catégories, les analgésiques d'ordonnance non opioïdes et opioïdes, ou narcotiques. Les médicaments non opioïdes incluent l'aspirine, l'acétaminophène, l'ibuprofène et le naproxène. Les opioïdes sont des analgésiques plus puissants et comprennent des médicaments tels que la codéine, l'oxycodone, la morphine, l'hydrocodone et la mépéridine. Ces médicaments soulagent la douleur en perturbant les processus physiologiques de la réception sensorielle de la douleur. Certains analgésiques sont donc plus sûrs que d'autres.
L'acétaminophène est généralement considéré comme le médicament le plus sûr parmi les médicaments non opioïdes, car il n'a pas d'effet indésirable grave et n'interfère pas avec la production de l'hormone prostaglandine. De faibles doses d'aspirine sont considérées comme sûres et certaines études montrent que l'aspirine peut prévenir la pré-éclampsie, une maladie grave qui provoque une hypertension artérielle chez la femme enceinte. L'ibuprofène et le naproxène interfèrent avec la formation de prostaglandines et les études ne sont pas concluantes quant aux risques associés à leur utilisation. Presque tous les médecins s'accordent pour dire que les femmes enceintes devraient s'abstenir de tous les analgésiques au cours du dernier trimestre, car ces médicaments peuvent provoquer des hémorragies, des problèmes d'accouchement ou des fausses couches.
Les médicaments opioïdes, tels que la morphine, l'oxycodone et le fentanyl, réduisent la douleur avec peu d'effets secondaires. Toutefois, les professionnels de la santé mettent en garde contre l'utilisation fréquente ou à long terme de ces analgésiques pendant la grossesse. Les effets secondaires des analgésiques chez la femme enceinte sont relativement peu connus et les médecins administrent habituellement des opioïdes après que d'autres analgésiques se sont révélés inefficaces. La merpéridine peut provoquer des convulsions et des tremblements chez les patients sensibles et doit être évitée. Les bébés nés de mères recevant de fortes doses d'analgésiques opioïdes pendant la grossesse ont souffert de symptômes de sevrage après la naissance.
Alors que la plupart des professionnels de la santé autorisent diverses utilisations des analgésiques pour leurs patientes enceintes, ces professionnels insistent sur la prudence et sur un schéma thérapeutique hautement contrôlé. De tous les analgésiques, l'acétaminophène est considéré comme le plus sûr, mais les femmes enceintes doivent éviter toute utilisation d'analgésique au cours du dernier trimestre de la grossesse. Les analgésiques peuvent interagir avec d'autres médicaments sur ordonnance ou avec l'état actuel d'une femme. Par conséquent, une femme enceinte devrait toujours consulter un médecin avant de prendre des analgésiques au cours de son mandat.