Czy stosowanie środków przeciwbólowych w ciąży jest bezpieczne?
W większości przypadków lekarze potwierdzają, że większość środków przeciwbólowych można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży. Obowiązują jednak pewne przestrogi i warunki. Wszystkie leki przeciwbólowe w ciąży wpływają na nienarodzone dziecko, dlatego niektórych leków należy całkowicie unikać, podczas gdy inne leki przeciwbólowe są dopuszczalne tylko w określonych okresach wzrostu dziecka. Aby ustalić, czy dany środek przeciwbólowy jest bezpieczny dla pewnego ciężarnego pacjenta, lekarze biorą pod uwagę wiele czynników, w tym zdrowie pacjenta, istniejące warunki medyczne, rozwój płodu, możliwe interakcje przeciwbólowe z innymi lekami i poziom stresu.
Kiedy pacjent odczuwa ból, ciało uwalnia kortyzol i inne hormony stresu, które mogą zaszkodzić rozwijającemu się dziecku, hamując przepływ krwi do łożyska lub powodując przedwczesny poród. Środki przeciwbólowe zmniejszają ból, a tym samym zmniejszają stres. Personel medyczny często bierze pod uwagę tolerancję pacjenta na ból i poziomy stresu z możliwym, powiązanym ryzykiem stosowania środków przeciwbólowych w ciąży. Kiedy homeopatyczne i inne naturalne techniki uśmierzające ból nie są skuteczne, lekarze dopuszczają rzadkie dawki przeciwbólowe dla ich ciężarnych pacjentów.
Leki przeciwbólowe dzielą się na dwie kategorie: nieopioidowe, dostępne bez recepty i opioidowe lub narkotyczne, przeciwbólowe na receptę. Leki nieopioidowe obejmują aspirynę, acetaminofen, ibuprofen i naproksen. Opioidy są silniejszymi lekami przeciwbólowymi i obejmują takie leki, jak kodeina, oksykodon, morfina, hydrokodon i meperidyna. Leki te łagodzą ból, zaburzając fizjologiczne procesy odbioru bólu w jakiejś formie. Niektóre środki przeciwbólowe są zatem bezpieczniejsze niż inne.
Spośród leków nieopioidowych acetaminofen jest ogólnie uważany za najbezpieczniejszy, ponieważ lek nie wywołuje poważnych skutków ubocznych i nie zakłóca produkcji hormonu prostaglandyny. Niskie dawki aspiryny są uważane za bezpieczne, a niektóre badania pokazują, że aspiryna może zapobiegać stanowi przedrzucawkowemu, poważnemu stanowi, który powoduje wysokie ciśnienie krwi u kobiet w ciąży. Ibuprofen i naproksen zakłócają tworzenie się prostaglandyn, a badania nie przynoszą jednoznacznych ocen ryzyka związanego z ich stosowaniem. Prawie wszyscy lekarze są zgodni, że kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od wszelkich środków przeciwbólowych w ostatnim trymestrze ciąży, ponieważ leki te mogą powodować krwotoki, problemy z porodem lub poronienie.
Wykazano, że leki opioidowe, takie jak morfina, oksykodon i fentanyl, zmniejszają ból przy niewielkich skutkach ubocznych. Jednak lekarze nadal ostrzegają przed długotrwałym lub częstym stosowaniem tych leków przeciwbólowych w ciąży. Skutki uboczne środków przeciwbólowych u kobiet w ciąży są stosunkowo nieznane, a lekarze zwykle podają opioidy po tym, jak inne środki przeciwbólowe okazały się nieskuteczne. Merperidyna może powodować drgawki i drżenia u wrażliwych pacjentów i należy jej unikać. Niemowlęta urodzone przez matki przyjmujące duże dawki opioidowych leków przeciwbólowych w czasie ciąży cierpiały na objawy odstawienia po urodzeniu.
Podczas gdy większość lekarzy zezwala na różne zastosowania leków przeciwbólowych dla ich ciężarnych pacjentów, ci specjaliści kładą nacisk na ostrożność i wysoce kontrolowany schemat leczenia. Ze wszystkich środków przeciwbólowych acetaminofen jest uważany za najbezpieczniejszy, ale kobiety w ciąży powinny unikać stosowania wszystkich środków przeciwbólowych w ostatnim trymestrze ciąży. Leki przeciwbólowe mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami na receptę lub istniejącym stanem kobiety, dlatego kobieta w ciąży powinna zawsze skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem leków przeciwbólowych w trakcie jej trwania.