Co jsou anténní kortikosteroidy?

Těhotné ženě se podává předporodní lék, který často ovlivňuje vývoj plodu. Jsou-li použity předporodní kortikosteroidy, jsou určeny k urychlení vývoje plic plodu. Kortikosteroidy jsou syntetické verze hormonů, které přirozeně produkuje nadledvinka. Dva kortikosteroidy, které může lékař předepsat pro předporodní použití, jsou betamethason a dexamethason.

Děti, které se normálně vyvíjejí v lůně, mají přirozené mazání zvané povrchově aktivní látka, která lemuje vzduchové vaky v plicích. Tato látka umožňuje pravidelné dýchání. Když se plíce normálně nevyvíjejí, má dítě tendenci postrádat povrchově aktivní látku, která po porodu způsobuje namáhavé dýchání a potřebu dýchacích přístrojů.

Antenatální kortikosteroidy urychlují vývoj plic tak, že začnou přirozeně produkovat povrchově aktivní látku. Tím se snižuje riziko syndromu respirační tísně (RDS) po narození. Betamethason a další prenatální kortikosteroidy se obvykle dávají matce, když se očekává, že porodí do dvou dnů. Mohou být také použity, pokud matka již předčasně porodila, mezi 24. a 34. týdnem těhotenství.

Doporučený dávkovací režim je jedna dávka betamethasonu podaná jako injekce do svalu. Následně by měla následovat druhá dávka, asi o 24 hodin později. Alternativně by ti, kteří používají dexamethason, mohli dostávat čtyři injekce do svalu každých 12 hodin.

Steroidní léky se těhotným ženám obvykle nepodávají, pokud přínos nepřeváží rizika. Ženy, které plánují přijímat prenatální kortikosteroid, by se měly o možných rizicích diskutovat se svými lékaři. Tento lék způsobí zpomalení pohybů těla a srdeční frekvence plodu, a pokud se použije více než jedna dávka, může se zvýšit riziko. Antigenové kortikosteroidy mohou zřídka způsobit, že se dítě po narození vyvine hormonální deficience, ale tento stav se může nakonec sám vyřešit.

U kojenců narozených ženám s diabetem, gestačním nebo jiným, může být vyšší riziko zralosti plic. Tato těhotenství by měla být pečlivě sledována, aby bylo možné posoudit potřebu prenatálních kortikosteroidů. Navíc tyto typy léků mohou narušovat normální hladinu cukru v krvi matky. Diabetici mohou během léčby potřebovat jinou dávku inzulínu a měli by také pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi.

Před léčbou předporodními kortikosteroidy musí ženy zveřejnit další zdravotní stav, léky a doplňky stravy. Tyto léky mohou být kontraindikovány pro použití u pacientů s tuberkulózou a jinými systémovými infekcemi, včetně plísňových infekcí. Betamethason a další kortikosteroidy mohou interagovat s jinými léky, včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), ředidel krve a karbamazepinu.