Jakie są kortykosteroidy przedporodowe?

Kobieta w ciąży podaje leki przedporodowe, często wpływające na rozwój płodu. Kiedy stosuje się przedporodowe kortykosteroidy, mają one na celu przyspieszenie rozwoju płuc płodu. Kortykosteroidy to syntetyczne wersje hormonów, które naturalnie wytwarzają nadnercza. Dwa kortykosteroidy, które lekarz może przepisać do stosowania przedporodowego, to betametazon i deksametazon.

Niemowlęta, które normalnie rozwijają się w macicy, mają naturalne smarowanie zwane surfaktantem, który wyścieła pęcherzyki płucne płuc. Substancja ta pozwala na regularne oddychanie. Kiedy płuca nie rozwijają się normalnie, dziecko ma tendencję do braku środków powierzchniowo czynnych, co powoduje utrudnione oddychanie i potrzebę sprzętu oddechowego po urodzeniu.

Kortykosteroidy przedporodowe przyspieszają rozwój płuc, dzięki czemu naturalnie zaczynają wytwarzać środek powierzchniowo czynny. Zmniejsza to ryzyko zespołu zaburzeń oddechowych (RDS) po urodzeniu. Betametazon i inne przedporodowe kortykosteroidy są zazwyczaj podawane matce, gdy ma się urodzić w ciągu dwóch dni. Można je również stosować, jeśli matka jest już przedwcześnie porodowa, między 24 a 34 tygodniem ciąży.

Zalecany schemat dawkowania to jedna dawka betametazonu podawana we wstrzyknięciu do mięśnia. Druga dawka powinna nastąpić po około 24 godzinach. Alternatywnie osoby stosujące deksametazon mogą otrzymywać cztery zastrzyki w mięsień co 12 godzin.

Leki sterydowe zwykle nie są podawane kobietom w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Kobiety, które planują otrzymać przedporodowy kortykosteroid, powinny omówić z lekarzem potencjalne ryzyko. Ten lek spowoduje spowolnienie ruchów ciała i tętna płodu, a jeśli zostanie użyta więcej niż jedna dawka, ryzyko może wzrosnąć. Rzadko kortykosteroidy przedporodowe mogą powodować u dziecka niedobory hormonów po urodzeniu, jednak stan ten może ostatecznie ustąpić.

Niemowlęta urodzone przez kobiety z cukrzycą, w ciąży lub w inny sposób mogą być bardziej narażone na niedojrzałość płuc. Ciąża ta powinna być ściśle monitorowana w celu oceny zapotrzebowania na przedporodowe kortykosteroidy. Ponadto tego rodzaju leki mogą zakłócać normalny poziom cukru we krwi matki. Diabetycy mogą wymagać zastosowania innej dawki insuliny podczas leczenia i powinni również uważnie monitorować poziom cukru we krwi.

Przed leczeniem przedporodowymi kortykosteroidami kobiety muszą ujawnić swoje inne schorzenia, leki i suplementy. Leki te mogą być przeciwwskazane do stosowania przez osoby z gruźlicą i innymi infekcjami ogólnoustrojowymi, w tym infekcjami grzybiczymi. Betametazon i inne kortykosteroidy mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), rozrzedzającymi krew i karbamazepiną.