Jaké jsou různé typy náhrad kostí?
Náhrady kostních štěpů se používají místo pacientovy vlastní kosti nebo dárcovské kosti při operaci k nahrazení poškozené nebo nemocné kosti. Dobrá náhrada kostního štěpu musí mít určité vlastnosti pro podporu růstu kostních buněk kolem místa štěpu. V současné době neexistují žádné náhražky kostních štěpů, které plně nahrazují skutečnou kost, ale provádí se výzkum s cílem vyvinout lepší materiály pro kostní štěpy.
Většina kostních štěpů se provádí buď pomocí autograftové kosti, kosti sklizené z jiného místa na pacientově vlastní kostře a přesazené do poškozeného místa, nebo aloštěpové kosti, která je kostí z mrtvých dárců. Hlavním problémem s autotransplantací je to, že vyžaduje další místo chirurgického zákroku, které způsobuje větší bolest a delší dobu zotavení pro pacienta, jakož i oslabení kosti v místě dárce. Aloštěp vyžaduje dárce a proces používaný k čištění a dezinfekci kosti aloštěpu snižuje její účinnost jako kostního štěpu. Náhrady kostních štěpů, které mohou nahradit autograft a aloštěp, by byly velkým přínosem pro pacienty a lékaře.
Většina kostních štěpů je vyrobena z kombinace řady různých materiálů, někdy včetně aloštěpu nebo autoštěpu jako složky. Náhrady kostí založené na faktorech jsou růstové faktory odvozené z kostí nebo složek krve, které indukují růst kostí. Buňky, obvykle kmenové buňky, se používají v buněčných štěpech k vytváření nových tkání. K vyplnění děr nebo defektů zanechaných v kosti po chirurgickém zákroku se používají náhrady kostního štěpu na bázi keramiky. Náhrady kostních štěpů na bázi polymeru plní stejnou funkci jako keramika, ale často jsou vhodnější pro oblasti nesoucí zatížení, jako jsou kolena, a po ukončení hojení mohou být tělem často absorbovány.
Aby byl štěp kostí co nejúčinnější, měly by náhražky kostního štěpu v ideálním případě mít tři důležité vlastnosti. Měli by fyzicky lešení a podporovat růst nových kostních buněk, který se nazývá osteoconduction. Osteogenecita je druhou vlastností, kterou by měla mít účinná náhrada kostního štěpu, což se týká schopnosti štěpu umožnit novým kostním buňkám účinně se vápenatit do kosti. Kostní štěpy by také měly vykonávat funkci zvanou osteoindukce, což znamená indukci kmenových buněk pacienta za vzniku kostních buněk.
Chirurg odpovědný za operaci konkrétního pacienta je nejlepším zdrojem informací o různých typech náhrad kostního štěpu, které by mohly být pro pacienta vhodné. Různé operace a nemoci budou vyžadovat různé věci z kostního štěpu. Možnosti pro kostní štěpy se zvyšují s dalším výzkumem a existuje řada slibných budoucích směrů, které mohou být velkým přínosem pro pacienty s kostními štěpy, jako je tkáňové inženýrství a genová terapie.