Quais são os diferentes tipos de substitutos do enxerto ósseo?
Os substitutos do enxerto ósseo são usados em vez do osso do paciente ou doador em cirurgia para substituir osso danificado ou doente. Um bom substituto do enxerto ósseo precisa ter certas propriedades para apoiar o crescimento de células ósseas ao redor do local do enxerto. Atualmente, não existem substitutos para enxerto ósseo que substituam totalmente o osso real, mas pesquisas estão sendo feitas para desenvolver melhores materiais para enxertos ósseos.
A maioria dos enxertos ósseos é feita usando osso de autoenxerto, osso colhido de outro local no esqueleto do paciente e transplantado para o local danificado, ou osso de aloenxerto, que é osso de cadáveres de doadores. O principal problema do autoenxerto é que ele necessita de outro local cirúrgico, causando mais dor e maior tempo de recuperação para o paciente, além de enfraquecer o osso no local doador. A aloenxerto requer um doador, e o processo usado para limpar e desinfetar o osso aloenxerto reduz sua eficácia como enxerto ósseo. Os substitutos do enxerto ósseo que podem substituir o autoenxerto e o aloenxerto seriam um grande benefício para pacientes e médicos.
A maioria dos enxertos ósseos é feita de uma combinação de vários materiais diferentes, algumas vezes incluindo osso aloenxerto ou autoenxerto como componente. Os substitutos ósseos baseados em fatores são fatores de crescimento derivados de componentes ósseos ou sanguíneos que induzem o crescimento ósseo. As células, geralmente células-tronco, são usadas em enxertos celulares para gerar novos tecidos. Os substitutos do enxerto ósseo à base de cerâmica são utilizados para preencher os orifícios ou defeitos deixados no osso após a cirurgia. Os substitutos do enxerto ósseo à base de polímeros desempenham a mesma função que a cerâmica, mas geralmente são mais adequados para áreas de suporte de carga, como joelhos, e podem ser absorvidos pelo corpo após a conclusão da cura.
Para que o enxerto ósseo seja mais eficaz, os substitutos do enxerto ósseo devem idealmente ter três propriedades importantes. Eles devem andar fisicamente e apoiar o crescimento de novas células ósseas, que são chamadas de osteocondução. A osteogenicidade é a segunda propriedade que um substituto eficaz do enxerto ósseo deve ter, que se refere à capacidade do enxerto de permitir que novas células ósseas se calcifiquem efetivamente no osso. Os enxertos ósseos também devem desempenhar uma função chamada osteoindução, que significa induzir as células-tronco de um paciente a formar células ósseas.
O cirurgião responsável pela cirurgia de um paciente em particular é a melhor fonte de informação sobre os diferentes tipos de substitutos do enxerto ósseo que podem ser apropriados para o paciente. Cirurgias e doenças diferentes exigirão coisas diferentes de um enxerto ósseo. As opções para enxertos ósseos estão aumentando à medida que mais pesquisas são feitas, e há várias direções promissoras para o futuro que podem beneficiar muito os pacientes com enxerto ósseo, como engenharia de tecidos e terapia genética.