Quali sono i diversi tipi di sostituti del trapianto osseo?
I sostituti del trapianto osseo vengono utilizzati al posto dell'osso del paziente o dell'osso del donatore in chirurgia per sostituire l'osso danneggiato o malato. Un buon sostituto dell'innesto osseo deve avere determinate proprietà per supportare la crescita delle cellule ossee intorno al sito dell'innesto. Attualmente non esistono sostituti dell'innesto osseo che sostituiscono completamente l'osso reale, ma sono in corso ricerche per sviluppare materiali migliori per gli innesti ossei.
La maggior parte degli innesti ossei viene eseguita utilizzando l'osso autotrapianto, l'osso raccolto da un'altra posizione sullo scheletro del paziente e trapiantato nel sito danneggiato o l'osso allotrapianto, che è l'osso di cadaveri dei donatori. Il problema principale con l'autoinnesto è che richiede un altro sito chirurgico, causando più dolore e un tempo di recupero più lungo per il paziente, nonché indebolendo l'osso nel sito del donatore. L'alloinnesto richiede un donatore e il processo utilizzato per pulire e disinfettare l'osso allotrapianto riduce la sua efficacia come innesto osseo. I sostituti dell'innesto osseo in grado di sostituire sia l'autotrapianto che l'allotrapianto sarebbero di grande beneficio per pazienti e medici.
La maggior parte degli innesti ossei sono costituiti da una combinazione di numerosi materiali diversi, incluso talvolta l'osso allotrapianto o autotrapianto. I sostituti ossei basati su fattori sono fattori di crescita derivati da componenti ossei o ematici che inducono la crescita ossea. Le cellule, solitamente cellule staminali, vengono utilizzate negli innesti a base cellulare per generare nuovi tessuti. I sostituti dell'innesto osseo a base ceramica sono utilizzati per riempire i buchi o i difetti lasciati nell'osso dopo l'intervento chirurgico. I sostituti dell'innesto osseo a base di polimeri svolgono la stessa funzione della ceramica, ma sono spesso più adatti per aree portanti, come le ginocchia, e possono essere assorbiti dall'organismo dopo il completamento della guarigione.
Affinché l'innesto osseo sia più efficace, i sostituti dell'innesto osseo dovrebbero idealmente avere tre importanti proprietà. Dovrebbero fisicamente impalcare e sostenere la crescita di nuove cellule ossee, che si chiama osteoconduzione. L'osteogenecità è la seconda proprietà che dovrebbe avere un efficace sostituto dell'innesto osseo, che si riferisce alla capacità dell'innesto di consentire alle nuove cellule ossee di calcificarsi efficacemente nell'osso. Gli innesti ossei dovrebbero anche svolgere una funzione chiamata osteoinduzione, il che significa indurre le cellule staminali di un paziente a formare cellule ossee.
Il chirurgo responsabile della chirurgia di un particolare paziente è la migliore fonte di informazioni sui diversi tipi di sostituti del trapianto osseo che potrebbero essere appropriati per il paziente. Diversi interventi chirurgici e malattie richiedono cose diverse da un innesto osseo. Le opzioni per gli innesti ossei sono in aumento man mano che vengono condotte ulteriori ricerche e ci sono una serie di promettenti direzioni future che potrebbero essere di grande beneficio per i pazienti con trapianto osseo, come l'ingegneria dei tessuti e la terapia genica.