Jaké jsou různé typy chirurgie keratoplastiky?

Rohovka je čistá tkáň zakrývající přední část oka, a pokud se stane abnormální v důsledku onemocnění nebo poškození, může být nezbytná transplantace rohovky. Provádí se keratoplastika, při které se tkáň rohovky od dárce používá k nahrazení nezdravých oblastí rohovky pacienta. V závislosti na typu stavu pacienta lze použít různé metody keratoplastiky. Možnosti zahrnují pronikající keratoplastiku, kde je vyměněna celá rohovka, a endoteliální keratoplastiku, která nahrazuje vnitřní výstelku rohovky. Ve vodivé keratoplastice nedochází k žádnému transplantaci, ale chirurgie se používá ke změně tvaru rohovky, aby se vyřešily problémy, jako je prozíravost.

Pokud je rohovka poškozená a zjizvená, může být nutná penetrační keratoplastika, což způsobí její deformaci a otok. Otok a zjizvení zničí čistotu rohovky, což ztěžuje průchod světla. Pokřivený tvar znamená, že žádné světlo, které nepronikne rohovkou, není zaostřeno normálně.

Nemoc známá jako keratoconus může způsobit řídnoucí rohovku, která postupně vyčnívá dopředu a vytváří tvar kužele. Někdy se rohovka opuchne po dobu několika týdnů, což vede k vývoji jizev. Pokud je poškození závažné, může být proveden penetrační keratoplastický chirurgický zákrok.

Během penetrační keratoplastiky se pacientova celá rohovka odstraní pomocí kruhového řezu, než se na místo zašívá kruh darované rohovky. Operace trvá asi dvě hodiny a nemusí vyžadovat přenocování v nemocnici. Po několika měsících jsou stehy odstraňovány postupně, v průběhu jednoho roku nebo více.

Endotheliální keratoplastika se obvykle provádí, když onemocnění, jako je Fuchova endotelová dystrofie, ovlivňují buňky, které tvoří vnitřní výstelku nebo endotel, rohovky. Fuchova endotelová dystrofie způsobuje, že endoteliální buňky, které normálně odstraňují tekutinu z rohovky, odumírají a výsledkem je otok rohovky a zákal. Během operace endoteliální keratoplastiky se v oku provede malý řez, kterým se odstraní nemocný endotel. Na místo se potom vloží darované endoteliální buňky. Pokud je chirurgický zákrok úspěšný, může dojít k poměrně velkému zlepšení funkce očí přibližně za šest týdnů.

Vodivá keratoplastika nezahrnuje transplantaci rohovky. Místo toho se tvar rohovky mění tak, aby byl méně plochý, aby se zlepšila jeho schopnost soustředit světlo na sítnici. Tento postup využívá energii z rádiových vln ke zmenšení vnějšího kruhu rohovkové tkáně, což způsobí, že se střed strmě zakřiví. Pacienti se rychle zotavují a vidění se obvykle zlepšuje asi za týden.