Wat zijn de verschillende soorten keratoplastiekchirurgie?
Het hoornvlies is het heldere weefsel dat de voorkant van het oog bedekt en, als het abnormaal wordt door ziekte of schade, kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn. Keratoplastiekchirurgie wordt uitgevoerd, waarbij hoornvliesweefsel van een donor wordt gebruikt om ongezonde gebieden van het hoornvlies van de patiënt te vervangen. Verschillende methoden van keratoplastiechirurgie kunnen worden gebruikt, afhankelijk van het type aandoening dat de patiënt heeft. Opties omvatten een penetrerende keratoplastiek, waarbij het hele hoornvlies wordt vervangen, en een endotheliale keratoplastiek, die de binnenwand van het hoornvlies vervangt. In een geleidende keratoplastiek vindt geen transplantatie plaats, maar een operatie wordt gebruikt om de vorm van het hoornvlies te veranderen om problemen zoals verziendheid te corrigeren.
Doordringende keratoplastiekchirurgie kan nodig zijn wanneer het hoornvlies is beschadigd en littekens heeft, waardoor de vorm vervormt en zwelling optreedt. Zwelling en littekens vernietigen de helderheid van het hoornvlies, waardoor het moeilijk is om licht door te laten. Een vervormde vorm betekent dat elk licht dat het hoornvlies doordringt niet normaal wordt gefocusseerd.
De ziekte bekend als keratoconus kan een dunner wordend hoornvlies veroorzaken, dat geleidelijk naar voren uitsteekt en een kegelvorm vormt. Soms wordt het hoornvlies weken achtereen gezwollen en dit leidt tot de ontwikkeling van littekens. Als de schade ernstig is, kan een penetrerende keratoplastiekoperatie worden uitgevoerd.
Tijdens penetrerende keratoplastiekchirurgie wordt het gehele hoornvlies van de patiënt verwijderd met een cirkelvormige snee voordat een cirkel van gedoneerd hoornvlies op zijn plaats wordt genaaid. De operatie duurt ongeveer twee uur en vereist mogelijk geen overnachting in het ziekenhuis. Na een aantal maanden worden de hechtingen geleidelijk verwijderd, in de loop van een jaar of meer.
Endotheliale keratoplastiekchirurgie wordt meestal uitgevoerd wanneer ziekten zoals de endotheliale dystrofie van Fuchs de cellen beïnvloeden die de binnenwand of het endothelium van het hoornvlies vormen. De endotheliale dystrofie van Fuchs zorgt ervoor dat de endotheelcellen, die normaal gesproken vloeistof uit het hoornvlies verwijderen, afsterven en resulteren in zwelling en bewolking van het hoornvlies. Tijdens de endotheliale keratoplastiekoperatie wordt een kleine snede in het oog gemaakt waardoor het zieke endothelium wordt verwijderd. Gedoneerde endotheelcellen worden vervolgens op hun plaats ingevoegd. Als de operatie succesvol is, kan een grote verbetering van de oogfunctie relatief snel optreden, in ongeveer zes weken.
Geleidende keratoplastiekchirurgie houdt geen cornea-transplantatie in. In plaats daarvan wordt de vorm van het hoornvlies gewijzigd om het minder vlak te maken, om het vermogen om licht op het netvlies te concentreren te verbeteren. De procedure gebruikt energie van radiogolven om de buitenste cirkel van hoornvliesweefsel te laten krimpen, waardoor het centrum steiler kromt. Patiënten herstellen snel en het zicht verbetert meestal na ongeveer een week.