Was sind die verschiedenen Arten der Keratoplastik?
Die Hornhaut ist das klare Gewebe, das die Vorderseite des Auges bedeckt, und wenn es aufgrund einer Krankheit oder Beschädigung abnormal wird, kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein. Es wird eine Keratoplastik durchgeführt, bei der Hornhautgewebe eines Spenders verwendet wird, um ungesunde Bereiche der Hornhaut des Patienten zu ersetzen. Je nach Art der Erkrankung des Patienten können verschiedene Methoden der Keratoplastik angewendet werden. Zu den Optionen gehören eine durchdringende Keratoplastik, bei der die gesamte Hornhaut ersetzt wird, und eine endotheliale Keratoplastik, bei der die Hornhautinnenhaut ersetzt wird. Bei einer leitenden Keratoplastik findet keine Transplantation statt, sondern es wird eine Operation durchgeführt, um die Form der Hornhaut zu ändern und Probleme wie die Weitsichtigkeit zu beheben.
Eine durchdringende Keratoplastik kann erforderlich sein, wenn die Hornhaut beschädigt und vernarbt ist, wodurch sich ihre Form verzieht und eine Schwellung auftritt. Schwellungen und Narben zerstören die Klarheit der Hornhaut und erschweren den Durchgang des Lichts. Eine verzerrte Form bedeutet, dass Licht, das die Hornhaut durchdringt, nicht normal fokussiert wird.
Die als Keratokonus bekannte Krankheit kann eine ausdünnende Hornhaut verursachen, die allmählich nach vorne vorsteht und eine Kegelform bildet. Manchmal schwillt die Hornhaut wochenlang an und es bilden sich Narben. Wenn der Schaden schwerwiegend ist, kann eine durchdringende Keratoplastik durchgeführt werden.
Während einer durchdringenden Keratoplastikoperation wird die gesamte Hornhaut des Patienten mit einem kreisförmigen Schnitt entfernt, bevor ein Kreis aus gespendeter Hornhaut an Ort und Stelle genäht wird. Die Operation dauert ungefähr zwei Stunden und erfordert möglicherweise keine Übernachtung im Krankenhaus. Nach einigen Monaten werden die Stiche im Laufe eines Jahres oder länger nach und nach entfernt.
Eine endotheliale Keratoplastik wird normalerweise durchgeführt, wenn Krankheiten wie die Fuchs'sche Endotheldystrophie die Zellen betreffen, die die innere Auskleidung oder das Endothel der Hornhaut ausmachen. Durch die Endotheldystrophie von Fuchs sterben die Endothelzellen, die normalerweise Flüssigkeit aus der Hornhaut entfernen, ab und es kommt zu Schwellungen und Trübungen der Hornhaut. Während der endothelialen Keratoplastik wird ein kleiner Schnitt in das Auge gemacht, durch den das erkrankte Endothel entfernt wird. An seiner Stelle werden dann gespendete Endothelzellen eingesetzt. Wenn die Operation erfolgreich ist, kann eine große Verbesserung der Augenfunktion in etwa sechs Wochen relativ schnell eintreten.
Eine konduktive Keratoplastik erfordert keine Hornhauttransplantation. Stattdessen wird die Form der Hornhaut geändert, um sie weniger flach zu machen, um ihre Fähigkeit zu verbessern, Licht auf die Netzhaut zu fokussieren. Das Verfahren verwendet die Energie von Radiowellen, um den äußeren Kreis des Hornhautgewebes zu verkleinern, wodurch sich das Zentrum steiler krümmt. Die Patienten erholen sich schnell und das Sehvermögen bessert sich normalerweise in etwa einer Woche.