Quais são os diferentes tipos de cirurgia de queratoplastia?

A córnea é o tecido transparente que cobre a frente do olho e, se se tornar anormal devido a uma doença ou dano, pode ser necessário um transplante de córnea. É realizada cirurgia de ceratoplastia, na qual o tecido da córnea de um doador é usado para substituir áreas não saudáveis ​​da córnea do paciente. Diferentes métodos de cirurgia de ceratoplastia podem ser empregados, dependendo do tipo de condição do paciente. As opções incluem uma ceratoplastia penetrante, na qual toda a córnea é substituída, e uma ceratoplastia endotelial, que substitui o revestimento interno da córnea. Em uma ceratoplastia condutora, nenhum transplante é realizado, mas a cirurgia é usada para alterar a forma da córnea e corrigir problemas como a miopia.

A cirurgia de ceratoplastia penetrante pode ser necessária quando a córnea está danificada e com cicatrizes, causando distorção no formato e inchaço. Inchaço e cicatrizes destroem a claridade da córnea, dificultando a passagem da luz. Uma forma distorcida significa que qualquer luz que penetre na córnea não é focalizada normalmente.

A doença conhecida como ceratocone pode causar uma córnea mais fina, que se projeta gradualmente para a frente, formando um cone. Às vezes, a córnea fica inchada por semanas e isso leva ao desenvolvimento de cicatrizes. Se o dano for grave, pode ser realizada uma cirurgia de ceratoplastia penetrante.

Durante a cirurgia de ceratoplastia penetrante, a córnea inteira do paciente é removida usando um corte circular antes de um círculo da córnea doada ser costurado no lugar. A operação leva cerca de duas horas e pode não exigir uma pernoite no hospital. Após alguns meses, os pontos são removidos gradualmente, ao longo de um ano ou mais.

A cirurgia de ceratoplastia endotelial geralmente é realizada quando doenças como a distrofia endotelial de Fuchs afetam as células que compõem o revestimento interno ou endotélio da córnea. A distrofia endotelial de Fuchs causa a morte das células endoteliais, que normalmente removem o líquido da córnea, resultando em inchaço e nebulosidade na córnea. Durante a operação de ceratoplastia endotelial, é feito um pequeno corte no olho através do qual o endotélio doente é removido. As células endoteliais doadas são então inseridas em seu lugar. Se a cirurgia for bem sucedida, uma grande melhora na função ocular pode ocorrer relativamente rapidamente, em cerca de seis semanas.

A cirurgia de ceratoplastia condutora não envolve um transplante de córnea. Em vez disso, a forma da córnea é alterada para torná-la menos plana, a fim de melhorar sua capacidade de focalizar a luz na retina. O procedimento utiliza energia das ondas de rádio para encolher o círculo externo do tecido da córnea, fazendo com que o centro se curve mais acentuadamente. Os pacientes se recuperam rapidamente e a visão geralmente melhora em cerca de uma semana.