Quais são os diferentes tipos de cirurgia de queratoplastia?
A córnea é o tecido transparente que cobre a frente do olho e, se se tornar anormal devido a uma doença ou dano, pode ser necessário um transplante de córnea. É realizada cirurgia de ceratoplastia, na qual o tecido da córnea de um doador é usado para substituir áreas não saudáveis da córnea do paciente. Diferentes métodos de cirurgia de ceratoplastia podem ser empregados, dependendo do tipo de condição do paciente. As opções incluem uma ceratoplastia penetrante, na qual toda a córnea é substituída, e uma ceratoplastia endotelial, que substitui o revestimento interno da córnea. Em uma ceratoplastia condutora, nenhum transplante é realizado, mas a cirurgia é usada para alterar a forma da córnea e corrigir problemas como a miopia.
A cirurgia de ceratoplastia penetrante pode ser necessária quando a córnea está danificada e com cicatrizes, causando distorção no formato e inchaço. Inchaço e cicatrizes destroem a claridade da córnea, dificultando a passagem da luz. Uma forma distorcida significa que qualquer luz que penetre na córnea não é focalizada normalmente.
A doença conhecida como ceratocone pode causar uma córnea mais fina, que se projeta gradualmente para a frente, formando um cone. Às vezes, a córnea fica inchada por semanas e isso leva ao desenvolvimento de cicatrizes. Se o dano for grave, pode ser realizada uma cirurgia de ceratoplastia penetrante.
Durante a cirurgia de ceratoplastia penetrante, a córnea inteira do paciente é removida usando um corte circular antes de um círculo da córnea doada ser costurado no lugar. A operação leva cerca de duas horas e pode não exigir uma pernoite no hospital. Após alguns meses, os pontos são removidos gradualmente, ao longo de um ano ou mais.
A cirurgia de ceratoplastia endotelial geralmente é realizada quando doenças como a distrofia endotelial de Fuchs afetam as células que compõem o revestimento interno ou endotélio da córnea. A distrofia endotelial de Fuchs causa a morte das células endoteliais, que normalmente removem o líquido da córnea, resultando em inchaço e nebulosidade na córnea. Durante a operação de ceratoplastia endotelial, é feito um pequeno corte no olho através do qual o endotélio doente é removido. As células endoteliais doadas são então inseridas em seu lugar. Se a cirurgia for bem sucedida, uma grande melhora na função ocular pode ocorrer relativamente rapidamente, em cerca de seis semanas.
A cirurgia de ceratoplastia condutora não envolve um transplante de córnea. Em vez disso, a forma da córnea é alterada para torná-la menos plana, a fim de melhorar sua capacidade de focalizar a luz na retina. O procedimento utiliza energia das ondas de rádio para encolher o círculo externo do tecido da córnea, fazendo com que o centro se curve mais acentuadamente. Os pacientes se recuperam rapidamente e a visão geralmente melhora em cerca de uma semana.