Jaké jsou různé typy léků na revmatoidní artritidu?
Revmatoidní artritida je bolestivý a nevyléčitelný stav, při kterém imunitní systém těla útočí na klouby a někdy i orgány. Existují čtyři obecné typy léků na revmatoidní artritidu: analgetika, nesteroidní protizánětlivé přípravky (NSAID), glukokortikoidy a antireumatika modifikující onemocnění (DMARD). Tyto léky na revmatoidní artritidu jsou často předepisovány společně, aby poskytovaly pacientovi maximální úlevu. Každý typ léku má své vlastní vedlejší účinky, z nichž některé jsou velmi závažné.
Analgetika se používají ke snižování mírných až středně bolestivých bolestí a jsou k dispozici volně prodejné a na lékařský předpis. Acetaminofen, prodávaný jako Tylenol®, lze zakoupit bez lékařského předpisu. Nežádoucí účinky jsou neobvyklé, ale příliš mnoho tohoto léku může způsobit poškození jater. Analgetika na předpis zahrnují tramadol a oxykodon. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě, ospalost, nevolnost, zácpu, průjem a zvýšené pocení.
NSAID se používají ke snížení otoku a bolesti. Jsou k dispozici na přepážce nebo na lékařský předpis. Ibuprofen, prodávaný jako Advil® a Motrin®, lze zakoupit bez lékařského předpisu. Vedlejší účinky mohou zahrnovat břišní křeče, závratě, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, vředy a zvýšené riziko krevních sraženin, srdečních záchvatů a mrtvice. Celekoxib a diclofenac sodný, prodávaný jako Celebrex® a Voltaren®, vyžadují předpis. Vedlejší účinky sodné soli diclofenaku jsou v zásadě stejné jako účinky, které lze pozorovat při užívání léků na volně prodejnou revmatoidní artritidu; Vedlejší účinky celecoxibu mohou zahrnovat závažnou kožní reakci, zažívací potíže, průjem nebo bolest žaludku.
Glukokortikoidy jsou typem steroidů, který snižuje zánět a blokuje některé imunitní odpovědi. Tato kategorie léků na revmatoidní artritidu má snížit bolest a zpomalit nebo dokonce zastavit poškození kloubů a je k dispozici pouze na lékařský předpis. Mohou být podávány injekčně nebo ve formě pilulek. Betamethason, prodávaný jako Celestone®, a prednison, prodávaný jako Deltasone®, by měl být užíván pouze na krátkou dobu, protože oba mají rozsáhlé vedlejší účinky. Tyto léky mohou způsobit modřiny, šedý zákal, zvýšený cholesterol, ztuhnutí tepen, výkyvy nálady s vysokým krevním tlakem, slabost, osteoporózu, infekce a zvýšenou chuť k jídlu.
DMARD snižují zánět a poškození kloubů narušením produkce imunitních buněk. Tyto léky se obvykle zahajují do tří měsíců od obdržení diagnózy revmatoidní artritidy a mohou oslabit imunitní systém, čímž se uživatelé stanou náchylnějšími k infekcím. Po zahájení DMARD může trvat až šest měsíců, než pacient uvidí jakékoli zlepšení svého stavu. Existují dvě třídy DMARD: biologická a orální.
Biologické DMARD se podávají injekcí a mohou být drahé. Abatacept, prodávaný jako Orencia®, etanercept, prodávaný jako Enbrel®, infliximab, prodávaný jako Remicade®, a rituximab, dostupný pod názvem Rituxan®, jsou všechny biologické DMARD. Mohou být použity společně s NSAID nebo glukokortikoidy. Vedlejší účinky mohou zahrnovat bolest na hrudi, bolest břicha, bolesti hlavy, kašel nebo zarudnutí a bolest v místě vpichu. Dlouhodobý účinek této třídy léků na revmatoidní artritidu není znám.
Orální DMARD se získávají na lékařský předpis. Jsou poskytovány ve formě pilulek. Cyklosporin, obchodní název Sandimmune®, methotrexát, prodávaný jako Rheumatrex®, a auranofin, prodávaný jako Ridaura®, jsou všechny perorální DMARD. Možné vedlejší účinky mohou zahrnovat nízký krevní obraz, kovovou chuť v ústech, vyrážku kůže, vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, problémy s ledvinami, zimnici, horečku, problémy s játry a citlivost na světlo.