Jaké jsou výhody a nevýhody antikoagulační terapie?
Antikoagulační terapie je léčba používaná k prevenci nebo léčbě krevních sraženin, známá také jako trombóza. Mezi výhody antikoagulační terapie patří prevence hluboké žilní trombózy, plicní embolie a mrtvice. Negativní aspekty antikoagulační terapie zahrnují zvýšené riziko krvácení, náklady spojené s terapií a vedlejší účinky antikoagulačních léků.
Léky se používají v antikoagulační terapii ke snížení rizika tvorby krevních sraženin. Mnoho lidí nazývá tyto léky ředidla krve. Jako antikoagulancia se používá řada léků, včetně heparinu, warfarinu a enoxaparinu. Všechny tyto léky mají jedinečné vedlejší účinky, přínosy, náklady a bezpečnostní profily.
Hlavním přínosem antikoagulační terapie je prevence tvorby krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny často rostou v hlubokých žilách nohou, kde mohou způsobit lokalizované zarudnutí nebo otok. Skutečné nebezpečí těchto krevních sraženin však přichází, když se část sraženiny odlomí a putuje do plic. Lékařským termínem tohoto jevu je plicní embolie a může způsobit akutní dušnost, zvýšenou rychlost dechu a nízký krevní tlak. Velká plicní embolie může ohrozit život.
Další pro antikoagulační terapií je to, že může zabránit tvorbě trombózy v srdci. Abnormální srdeční rytmus známý jako fibrilace síní způsobuje, že pacienti jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin v srdeční síni; chlopňové abnormality srdce také předurčují k tvorbě trombů v srdci. Když se kousky těchto sraženin odlomí, putují do mozku a způsobují mrtvice. Prostředky na ředění krve snižují riziko tvorby těchto nebezpečných sraženin.
Největším důsledkem antikoagulační terapie je to, že u pacientů, kteří dostávají terapii, existuje zvýšené riziko krvácení. Krvácení může nastat z vnějších ran, uvnitř gastrointestinálního traktu nebo v mozku. Riziko krvácení je vyšší, pokud je podávána nadměrná antikoagulační terapie nebo pokud pacienti užívají léky, které interferují s antikoagulačními léky. Pacienti s nekontrolovanou hypertenzí, snadným krvácením v anamnéze, současným užíváním protidestičkových léků nebo starší než 75 let nejsou obvykle vhodnými kandidáty na antikoagulační terapii vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení.
Dalším důsledkem antikoagulační terapie jsou náklady spojené s terapií. Warfarin je považován za nejlevnější možnost antikoagulační terapie, ale k ověření účinku, který má na krev, je nutná pravidelná laboratorní práce. Heparin je obvykle k dispozici pouze pro použití v nemocnici. Enoxaparin lze použít jako ambulantní lék, má však vysoké náklady a musí být podán jako výstřel.
Další nevýhody antikoagulační terapie zahrnují specifické vedlejší účinky spojené s každým antikoagulačním lékem. Warfarin může způsobit nekrózu kůže a vrozené vady. Heparin může způsobit nízký počet krevních destiček v krvi. Všechny léky jsou spojeny s rizikem alergie nebo anafylaxe u vnímavých pacientů.