Hvad er fordele og ulemper ved antikoagulanteterapi?
Antikoagulanteterapi er en medicinsk behandling, der bruges til at forhindre eller behandle blodpropper, også kendt som trombose. Fordelene ved antikoagulanteterapi inkluderer forebyggelse af dyb venetrombose, lungeemboli og slagtilfælde. De negative aspekter af antikoagulanteterapi inkluderer en øget risiko for blødning, omkostninger forbundet med behandlingen og bivirkningerne af antikoagulantemedicinen.
Medicin bruges i antikoagulanteterapi for at mindske risikoen for dannelse af blodpropper. Mange kalder disse medicin blodfortyndere. Et antal medicin anvendes som antikoagulantia, herunder heparin, warfarin og enoxaparin. Alle disse medicin har unikke bivirkninger, fordele, omkostninger og sikkerhedsprofiler.
Den vigtigste pro ved antikoagulanteterapi er at forhindre dannelse af blodpropper. Ofte vokser disse blodpropper i de dybe vener i benene, hvor de kan forårsage lokal rødme eller hævelse. Den virkelige fare for disse blodpropper kommer dog, når et stykke af koagulatet bryder af og rejser til lungerne. Det medicinske udtryk for dette fænomen er lungeemboli, og det kan forårsage akut åndenød, øget vejrtrækningshastighed og lavt blodtryk. En stor lungeemboli kan være livstruende.
En anden pro af antikoagulanteterapi er, at den kan forhindre dannelse af trombose i hjertet. En unormal hjerterytme kendt som atrieflimmer gør patienter modtagelige for at danne blodpropper i hjertets atria; valvulære abnormaliteter i hjertet disponerer også for dannelsen af thrombi i hjertet. Når stykker af disse blodpropper bryder sammen, rejser de til hjernen og forårsager slagtilfælde. Blodfortyndende midler reducerer risikoen for dannelse af disse farlige blodpropper.
Den største antikoagulanteterapi er, at der er en øget risiko for blødning hos patienter, der modtager behandlingen. Blødning kan forekomme fra eksterne sår, inde i mave-tarmkanalen eller i hjernen. Risikoen for blødning er højere, hvis der gives overdreven antikoagulationsbehandling, eller hvis patienter tager medicin, der interfererer med antikoagulantemedicinen. Patienter med ukontrolleret hypertension, en historie med let blødning, samtidig brug af blodplader eller som er ældre end 75 er typisk ikke gode kandidater til antikoagulationsbehandling på grund af deres forhøjede blødningsrisiko.
En anden form for antikoagulanteterapi er omkostningerne forbundet med behandlingen. Warfarin anses for at være den billigste mulighed for antikoagulationsterapi, men det kræver regelmæssigt laboratoriearbejde for at kontrollere effekten, det har på blodet. Heparin er typisk kun tilgængelig til brug på hospitalet. Enoxaparin kan bruges som ambulant medicin, men det koster høje omkostninger og skal gives som et skud.
Andre ulemper ved antikoagulationsbehandling involverer de specifikke bivirkninger, der er forbundet med hver antikoagulationsmedicin. Warfarin kan forårsage hudnekrose og fødselsdefekter. Heparin kan forårsage lave blodpladetællinger i blodet. Alle medicin er forbundet med risikoen for allergi eller anafylaksi hos modtagelige patienter.