Quais são os prós e os contras da terapia anticoagulante?
A terapia anticoagulante é um tratamento médico usado para prevenir ou tratar coágulos sanguíneos, também conhecidos como trombose. Os benefícios da terapia anticoagulante incluem a prevenção de trombose venosa profunda, embolia pulmonar e acidente vascular cerebral. Os aspectos negativos da terapia anticoagulante incluem aumento do risco de sangramento, custo associado à terapia e efeitos colaterais dos medicamentos anticoagulantes.
Os medicamentos são utilizados na terapia anticoagulante para diminuir o risco de formação de coágulos sanguíneos. Muitas pessoas chamam esses medicamentos de anticoagulantes. Vários medicamentos são usados como anticoagulantes, incluindo heparina, varfarina e enoxaparina. Todos esses medicamentos têm efeitos colaterais exclusivos, benefícios, custos e perfis de segurança.
O principal profissional da terapia anticoagulante é prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Muitas vezes, esses coágulos sanguíneos crescem nas veias profundas das pernas, onde podem causar vermelhidão ou inchaço localizados. O verdadeiro perigo desses coágulos sanguíneos, no entanto, ocorre quando um pedaço do coágulo se rompe e viaja para os pulmões. O termo médico para esse fenômeno é embolia pulmonar e pode causar falta de ar aguda, aumento da frequência respiratória e pressão arterial baixa. Uma grande embolia pulmonar pode ser fatal.
Outro profissional da terapia anticoagulante é que ela pode prevenir a formação de trombose no coração. Um ritmo cardíaco anormal conhecido como fibrilação atrial torna os pacientes suscetíveis à formação de coágulos sanguíneos nos átrios do coração; anormalidades valvulares do coração também predispõem à formação de trombos no coração. Quando pedaços desses coágulos se rompem, eles viajam para o cérebro e causam derrames. Os agentes afinadores do sangue diminuem o risco de formar esses coágulos perigosos.
O maior efeito da terapia anticoagulante é que há um risco aumentado de sangramento nos pacientes que recebem a terapia. O sangramento pode ocorrer a partir de feridas externas, dentro do trato gastrointestinal ou dentro do cérebro. O risco de sangramento é maior se for administrada terapia de anticoagulação excessiva ou se os pacientes estiverem tomando medicamentos que interferem nos medicamentos anticoagulantes. Pacientes com hipertensão não controlada, uma história de sangramento fácil, uso concomitante de medicamentos antiplaquetários ou com mais de 75 anos de idade geralmente não são bons candidatos à terapia de anticoagulação devido ao seu alto risco de sangramento.
Outro golpe da terapia anticoagulante é o custo associado à terapia. A varfarina é considerada a opção mais barata para a terapia anticoagulante, mas exige trabalho de laboratório regular para verificar o efeito que está causando no sangue. Normalmente, a heparina está disponível apenas para uso no hospital. A enoxaparina pode ser usada como medicamento ambulatorial, mas tem um alto custo e deve ser administrada como uma injeção.
Outros contras da terapia de anticoagulação envolvem os efeitos colaterais específicos associados a cada medicamento de anticoagulação. A varfarina pode causar necrose da pele e defeitos congênitos. A heparina pode causar baixas contagens de plaquetas no sangue. Todos os medicamentos estão associados ao risco de alergia ou anafilaxia em pacientes suscetíveis.