Quais são os prós e os contras da estimulação cerebral profunda para o Parkinson?
Os profissionais da estimulação cerebral profunda para Parkinson incluem menos tremores, rigidez reduzida e uma necessidade reduzida de medicamentos excessivos, enquanto os contras incluem possível sangramento no crânio, fraturas no crânio e infecções. A maioria dos contras resulta do fato de que o cérebro deve ser aberto e exposto não apenas a bactérias, mas também a equipamentos e correntes elétricas para o procedimento de estimulação profunda. Eletrodos, por exemplo, devem estar fisicamente conectados a certas áreas do cérebro. Ocasionalmente, esses eletrodos podem ser extraviados ou podem se deslocar, causando as fraturas e hemorragias acima mencionadas. As operações de acompanhamento típicas ou as consultas médicas necessárias para ajustar rotineiramente o nível de estimulação elétrica também são consideradas um fardo e contra por alguns pacientes.
Parkinson é uma doença neurológica que não tem cura e piora com o tempo. No entanto, pode ser gerenciado para diminuir os tremores e outros prejuízos motores e cognitivos. Acredita-se que o declínio nas habilidades motoras seja o resultado de danos às células do cérebro que produzem dopamina; a dopamina guia as contrações e movimentos musculares. A estimulação profunda do cérebro para Parkinson não repara as células que produzem dopamina, mas cria algumas das mesmas condições no cérebro que aquelas criadas pela dopamina.
Apesar desses contras, muitos portadores de Parkinson consideram que os benefícios valem a inconveniência e o risco. A terapia de estimulação pode funcionar em estágios avançados da doença de Parkinson, mesmo que a medicação pare de ser eficaz para essas formas progressivas da doença; isso é considerado um grande profissional para o procedimento cirúrgico, porque muitos usuários podem se tornar imunes aos efeitos da terapia medicamentosa após anos de uso consistente. Além disso, a estimulação cerebral profunda para o Parkinson oferece uma alternativa para pacientes que simplesmente consideram indesejáveis as doses extremas de medicamentos e os efeitos colaterais relacionados, como náusea.
A capacidade de melhorar as habilidades motoras finas e grossas é o principal benefício da estimulação cerebral profunda para o Parkinson. Os pacientes tratados com a cirurgia geralmente desfrutam de equilíbrio restaurado, geralmente permitindo que se movam com menos tremores e quedas. O movimento geralmente se torna mais rápido, e os membros geralmente são mais flexíveis após o procedimento. A fala também pode se tornar mais precisa com uma enunciação mais nítida.
Além das melhorias físicas, os pacientes tratados com estimulação profunda podem notar uma melhora no funcionamento mental, de acordo com a pesquisa. As habilidades de memória e raciocínio geralmente melhoram. Estados mentais problemáticos como depressão e delirium também podem ser melhorados.
Todos os benefícios da estimulação cerebral profunda para Parkinson são o resultado do uso de um eletrodo e bateria para acionar e massagear eletricamente a área interna do globus pallidus do cérebro ou do núcleo subtalâmico. Essas duas áreas cerebrais são frequentemente referidas pela abreviação médica: GPi e STN, respectivamente. Ocasionalmente, as áreas do tálamo também são estimuladas.
Durante a cirurgia, os fios elétricos devem ser estrategicamente guiados e conectados ao GPi ou STN em ângulos precisos. Uma vez colocado, o equipamento elétrico envia correntes e pulsos para o cérebro, geralmente resultando em melhorias quase imediatas. Um lado do cérebro pode ser estimulado, mas muitas vezes pacientes e médicos optam por estimular os lados esquerdo e direito do cérebro. Alguns médicos afirmam que estimular a área STN é mais eficaz, enquanto outros afirmam que estimular a área GPi e a área STN é a melhor opção.