Was sind die Vor- und Nachteile einer Tiefenhirnstimulation bei Parkinson?
Zu den Vorteilen der Tiefenhirnstimulation bei Parkinson zählen weniger Zittern, geringere Steifheit und ein geringerer Bedarf an übermäßigen Medikamenten, während die Nachteile mögliche Blutungen im Schädel, Schädelbrüche und Infektionen umfassen. Die meisten Nachteile ergeben sich aus der Tatsache, dass das Gehirn nicht nur für Bakterien geöffnet und ausgesetzt werden muss, sondern auch für elektrische Geräte und Ströme für das Tiefenstimulationsverfahren. Zum Beispiel müssen Elektroden physisch an bestimmten Bereichen des Gehirns befestigt sein. Gelegentlich können diese Elektroden verlegt werden oder sich verschieben, was zu den oben genannten Frakturen und Blutungen führt. Die typischen Nachsorgeoperationen oder medizinischen Termine, die zur routinemäßigen Anpassung des Elektrostimulationsniveaus erforderlich sind, werden von einigen Patienten ebenfalls als Belastung und Nachteil angesehen.
Parkinson ist eine neurologische Krankheit, die nicht geheilt werden kann und sich mit der Zeit verschlimmert. Es kann jedoch so gehandhabt werden, dass Zittern und andere motorische und kognitive Beeinträchtigungen verringert werden. Es wird angenommen, dass der Rückgang der motorischen Fähigkeiten in der Regel auf eine Schädigung der Zellen im Gehirn zurückzuführen ist, die Dopamin produzieren. Dopamin führt Muskelkontraktionen und Bewegung. Eine tiefe Hirnstimulation bei Parkinson repariert nicht die Zellen, die Dopamin produzieren, sondern schafft im Gehirn einige der gleichen Zustände wie die, die durch Dopamin verursacht werden.
Trotz dieser Nachteile halten viele Parkinson-Patienten die Vorteile für unangenehm und riskant. Die Stimulationstherapie kann in fortgeschrittenen Stadien der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, auch wenn die Medikamente bei solchen fortschreitenden Formen der Krankheit nicht mehr wirksam sind. Dies wird als ein Hauptvorteil für den chirurgischen Eingriff angesehen, da viele Anwender nach jahrelanger konsequenter Anwendung immun gegen die Auswirkungen einer medikamentösen Therapie werden können. Auch die Tiefenhirnstimulation bei Parkinson bietet eine Alternative für Patienten, die einfach die extremen Dosen von Medikamenten und die damit verbundenen Nebenwirkungen wie Übelkeit als unerwünscht empfinden.
Die Fähigkeit, die Fein- und Grobmotorik zu verbessern, ist der Hauptvorteil einer tiefen Hirnstimulation bei Parkinson. Patienten, die mit der Operation behandelt werden, haben häufig ein wiederhergestelltes Gleichgewicht und können sich in der Regel mit weniger Zittern und Stürzen bewegen. Die Bewegung wird oft schneller und die Gliedmaßen sind nach dem Eingriff oft flexibler. Die Sprache kann auch mit einer schärferen Aussprache präziser werden.
Abgesehen von körperlichen Verbesserungen können Patienten, die mit Tiefenstimulation behandelt werden, laut Untersuchungen häufig eine Verbesserung der geistigen Funktionen feststellen. Das Gedächtnis und das Denken verbessern sich oft. Problematische psychische Zustände wie Depressionen und Delirium können ebenfalls gelindert werden.
Alle Vorteile der Tiefenhirnstimulation bei Parkinson resultieren aus der Verwendung einer Elektrode und einer Batterie, um den Globus pallidus interna-Bereich des Gehirns oder des Nucleus subthalamicus elektrisch auszulösen und zu massieren. Diese beiden Hirnregionen werden häufig in der medizinischen Kurzform bezeichnet: GPi und STN. Gelegentlich werden auch Bereiche des Thalamus stimuliert.
Während der Operation müssen elektrische Drähte strategisch geführt und in präzisen Winkeln mit dem GPi oder STN verbunden werden. Einmal platziert, sendet die elektrische Ausrüstung Ströme und Impulse an das Gehirn, was häufig zu einer nahezu sofortigen Verbesserung führt. Eine Seite des Gehirns kann stimuliert werden, aber oft entscheiden sich Patienten und Ärzte dafür, sowohl die linke als auch die rechte Seite des Gehirns zu stimulieren. Einige Ärzte behaupten, dass die Stimulierung des STN-Bereichs am effektivsten ist, während andere behaupten, dass die Stimulierung sowohl des GPI-Bereichs als auch des STN-Bereichs zusammen die beste Option ist.