パーキンソン病の脳深部刺激の長所と短所は何ですか？

パーキンソン病の脳深部刺激の長所には、振戦の減少、こわばりの減少、過剰な薬物治療の必要性の減少が含まれますが、短所には頭蓋出血、頭蓋骨骨折、感染症が含まれます。 短所のほとんどは、脳を開いて細菌だけでなく、深部刺激処置のための電気機器と電流にもさらさなければならないという事実に起因しています。 たとえば、電極は脳の特定の領域に物理的に接続する必要があります。 時々、これらの電極は置き忘れたり、ずれたりすることがあり、前述の破砕や出血を引き起こします。 電気刺激のレベルを定期的に調整するために必要な典型的なフォローアップ手術または医療の予約も、一部の患者にとって負担と不利益と見なされます。

パーキンソン病は、治療法がなく、時間とともに悪化する神経疾患です。 しかし、振戦やその他の運動障害や認知障害が軽減されるように管理できます。 運動能力の低下は通常、ドーパミンを産生する脳内の細胞への損傷の結果と考えられています。 ドーパミンは、筋肉の収縮と運動をガイドします。 パーキンソン病に対する脳の深部刺激は、ドーパミンを産生する細胞を修復するのではなく、代わりにドーパミンによって引き起こされるのと同じ状態を脳内にいくつか作り出します。

これらの短所にもかかわらず、パーキンソン病の多くの患者は、その便益は不便とリスクに値すると考えています。 そのような進行性の疾患に対して薬物療法が効果的でなくなったとしても、刺激療法はパーキンソン病の進行した段階で機能します。 多くのユーザーは、長年の一貫した使用後に薬物療法の影響を受けないため、これは外科的処置の主要なプロと見なされます。 また、パーキンソン病の脳深部刺激は、薬物の極度の投与量と、吐き気などの関連する副作用が望ましくないと単純に感じる患者のための代替手段を提供します。

パーキンソン病の脳深部刺激の主な利点は、細かい運動能力と肉眼的運動能力を向上させる能力です。 手術を受けた患者は平衡状態を回復することが多く、通常は震えや転倒が少ない状態で動き回ることができます。 動きはしばしばより速くなり、手足はしばしば処置後により柔軟になります。 スピーチはまた、より明確な発音でより正確になります。

研究によると、身体的改善を超えて、深い刺激で治療された患者はしばしば精神機能の改善に気付くことがあります。 記憶力と推論能力はしばしば向上します。 うつ病やせん妄などの問題のある精神状態も改善できます。

パーキンソン病に対する脳深部刺激のすべての利点は、電極またはバッテリーを使用して、脳または視床下核の淡glo球内部領域を電気的に誘発およびマッサージする結果です。 これらの2つの脳領域は、多くの場合、医療略記でそれぞれGPiとSTNと呼ばれます。 時には、視床の領域も刺激されます。

手術中、電線を戦略的にガイドし、GPiまたはSTNに正確な角度で接続する必要があります。 配置されると、電気機器は脳に電流とパルスを送り、多くの場合、すぐに改善されます。 脳の片側を刺激することができますが、多くの場合、患者と医師は脳の左側と右側の両方を刺激することを選択します。 STN領域を刺激することが最も効果的であると主張する医師もいれば、GPi領域とSTN領域の両方を刺激することが最良の選択肢であると主張する医師もいます。