Jakie są zalety i wady stymulacji głębokiego mózgu u Parkinsona?

Zalety głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona obejmują mniejsze drżenia, zmniejszoną sztywność i zmniejszone zapotrzebowanie na nadmierne przyjmowanie leków, podczas gdy wadami są możliwe krwawienie w czaszce, złamania czaszki i infekcje. Większość wad wynika z faktu, że mózg musi zostać otwarty i wystawiony nie tylko na bakterie, ale także na sprzęt elektryczny i prądy do głębokiej stymulacji. Na przykład elektrody muszą być fizycznie przymocowane do niektórych obszarów mózgu. Czasami elektrody te mogą zostać przesunięte lub przesunąć się, powodując wspomniane wcześniej pękanie i krwotok. Typowe operacje kontrolne lub wizyty lekarskie wymagane do rutynowego dostosowania poziomu stymulacji elektrycznej są również uważane przez niektórych pacjentów za obciążenie i oszustwo.

Choroba Parkinsona jest chorobą neurologiczną, która nie ma lekarstwa i pogarsza się z czasem. Można jednak sobie z tym poradzić, aby zmniejszyć drżenia i inne zaburzenia motoryczne i poznawcze. Uważa się, że spadek umiejętności motorycznych jest wynikiem uszkodzenia komórek mózgu wytwarzających dopaminę; dopamina kieruje skurczami mięśni i ruchem. Głęboka stymulacja mózgu w chorobie Parkinsona nie naprawia komórek wytwarzających dopaminę, lecz stwarza w mózgu takie same warunki jak w przypadku dopaminy.

Mimo tych wad wielu cierpiących na chorobę Parkinsona uważa korzyści za warte niedogodności i ryzyka. Terapia stymulująca może działać na zaawansowanych stadiach choroby Parkinsona, nawet jeśli leki przestały być skuteczne w przypadku tak postępujących postaci choroby; jest to uważane za jeden z głównych argumentów za zabiegiem chirurgicznym, ponieważ wielu użytkowników może stać się odpornych na efekty terapii lekowej po latach konsekwentnego stosowania. Głęboka stymulacja mózgu w chorobie Parkinsona stanowi alternatywę dla pacjentów, którzy po prostu uważają, że ekstremalne dawki leków i związane z nimi działania niepożądane, takie jak nudności, są niepożądane.

Zdolność do poprawy drobnych i ogólnych umiejętności motorycznych jest główną korzyścią głębokiej stymulacji mózgu u Parkinsona. Pacjenci leczeni operacją często cieszą się przywróconą równowagą, zwykle pozwalając im poruszać się z mniejszymi drżeniami i upadkami. Ruch często staje się szybszy, a kończyny są często bardziej elastyczne po zabiegu. Mowa może także stać się bardziej precyzyjna dzięki ostrzejszemu wymowie.

Według badań, oprócz poprawy fizycznej, pacjenci leczeni głęboką stymulacją często zauważają poprawę funkcjonowania psychicznego. Pamięć i umiejętności rozumowania często się poprawiają. Problematyczne stany psychiczne, takie jak depresja i majaczenie, można również złagodzić.

Wszystkie zalety głębokiej stymulacji mózgu u Parkinsona wynikają z zastosowania elektrody i baterii do elektrycznego wyzwalania i masowania globus pallidus interna obszaru mózgu lub jądra podwzgórza. Te dwa obszary mózgu są często określane skrótem medycznym: odpowiednio GPi i STN. Czasami stymulowane są również obszary wzgórza.

Podczas operacji przewody elektryczne muszą być strategicznie prowadzone i podłączone do GPi lub STN pod precyzyjnymi kątami. Po umieszczeniu sprzęt elektryczny wysyła prądy i impulsy do mózgu, co często skutkuje niemal natychmiastową poprawą. Jedną stronę mózgu można stymulować, ale często pacjenci i lekarze wybierają stymulację lewej i prawej strony mózgu. Niektórzy lekarze twierdzą, że stymulacja obszaru STN jest najbardziej skuteczna, podczas gdy inni twierdzą, że stymulacja zarówno obszaru GPi, jak i obszaru STN jest najlepszą opcją.