Hvad er fordele og ulemper ved dyb hjernestimulering for Parkinson?
Fordelene ved dyb hjernestimulering for Parkinson inkluderer færre rysten, nedsat stivhed og et reduceret behov for overdreven medicinmedicin, mens ulemperne inkluderer muligvis blødning i kraniet, kraniumbrud og infektioner. Det meste af ulemperne skyldes det faktum, at hjernen skal åbnes og udsættes ikke kun for bakterier, men også for elektrisk udstyr og strømme til den dybe stimuleringsprocedure. Elektroder skal for eksempel være fysisk fastgjort til visse områder af hjernen. Lejlighedsvis kan disse elektroder være forkert placeret eller kan skifte, hvilket forårsager ovennævnte brud og blødning. De typiske opfølgende operationer eller medicinske aftaler, der kræves for rutinemæssigt at justere niveauet for elektrisk stimulering, betragtes også som en byrde og ulemper for nogle patienter.
Parkinson er en neurologisk sygdom, der ikke har nogen kur og forværres med tiden. Det kan dog håndteres, så rystelser og andre motoriske og kognitive skader mindskes. Faldet i motoriske evner antages typisk at være et resultat af skade på cellerne i hjernen, der producerer dopamin; dopamin guider muskelsammentrækninger og bevægelse. Dyb hjernestimulering for Parkinson reparerer ikke cellerne, der producerer dopamin, men skaber i stedet nogle af de samme tilstande i hjernen som dem, der er skabt af dopamin.
På trods af disse ulemper anser mange patienter, der lider af Parkinson, fordelene som værd at være besværet og risikoen. Stimuleringsterapi kan arbejde på avancerede stadier af Parkinson, selvom medicinering er ophørt med at være effektiv til sådanne progressive former for sygdommen; dette betragtes som en vigtig pro for den kirurgiske procedure, fordi mange brugere kan blive immun over for virkningerne af medikamentterapi efter år med konsekvent brug. Også dyb hjernestimulering af Parkinson tilbyder et alternativ til patienter, der simpelthen finder de ekstreme doser af medicin og de relaterede bivirkninger, såsom kvalme, uønskede.
Evnen til at forbedre fine og grove motoriske færdigheder er den største fordel ved dyb hjernestimulering for Parkinson. Patienter, der behandles med operationen, nyder ofte genoprettet balance, hvilket normalt giver dem mulighed for at bevæge sig med mindre rysten og falde. Bevægelse bliver ofte hurtigere, og lemmerne er ofte mere fleksible efter proceduren. Tale kan også blive mere præcis med skarpere udtalelser.
Ud over fysiske forbedringer kan patienter, der behandles med dyb stimulering, ofte bemærke en forbedring i mental funktion, ifølge forskning. Hukommelses- og resonnementsevner forbedres ofte. Problematiske mentale tilstande som depression og delirium kan også forbedres.
Alle fordelene ved dyb hjernestimulering for Parkinson er et resultat af at bruge en elektrode og batteri til elektrisk at udløse og massere globus pallidus interna-området i hjernen eller den subthalamiske kerne. Disse to hjerneområder omtales ofte med medicinsk korthed: henholdsvis GPi og STN. Lejlighedsvis stimuleres områder af thalamus også.
Under operation skal elektriske ledninger styres strategisk og forbindes til GPi eller STN i nøjagtige vinkler. Når det elektriske udstyr er placeret, sender det strømme og impulser til hjernen, hvilket ofte resulterer i næsten øjeblikkelig forbedring. Den ene side af hjernen kan stimuleres, men ofte vælger patienter og læger at stimulere både venstre og højre side af hjernen. Nogle læger hævder, at stimulering af STN-området er mest effektivt, mens andre hævder, at stimulering af både GPi-området og STN-området sammen er den bedste mulighed.