Co je to Laminektomie?

Laminektomie je chirurgický postup ke snížení bolesti u pacientů s bederní spinální stenózou. Spinální stenóza je stížnost, která obecně postihuje starší lidi. Bolest je způsobena degenerativními změnami, které mají za následek zvětšování kloubů fazet a vyvíjení tlaku na nervy. Nejlepší způsob, jak léčit tuto nemoc, je bederní laminektomie.

Bederní laminektomie znamená otevřenou dekompresi. Laminektomická operace odstraní malou část kosti, zvanou lamina, těsně nad kořenem nervu. Může také odstranit materiál disku z kořene nervu, aby se kořenovi poskytlo lepší léčivé prostředí nebo více místa.

Chirurgický zákrok začíná řezem přibližně dva až pět centimetrů dlouhým (asi 5 až 13 cm) provedeným ve středové ose zad. Levé a pravé zadní svaly se potom odříznou od laminy na obou stranách a v různých úrovních. Poté se provede laminektomie nebo odstranění laminy. To umožňuje odkrytí nervových kořenů. Konečný postup při laminektomii spočívá v podříznutí fazetových kloubů. Fazetové klouby jsou přímo nad nervovými kořeny, takže jejich ořezání dává kořenům více místa.

Po operaci zůstávají pacienti obvykle v nemocnici jeden až tři dny. Jak rychle pacient získá mobilitu, obvykle závisí na tom, jak starý je pacient a jeho celkový zdravotní stav před operací. Pacientům se doporučuje, aby byli mobilní ihned po operaci, ale doporučuje se, aby se zdrželi jakéhokoli těžkého zvedání nebo cvičení po dobu nejméně šesti týdnů. Tím se zabrání jakémukoli tažení na šicí linii, než se řádně uzdraví.

Další léčba, která může zlepšit výsledky dekomprese spinální stenózy, je kloub. Spojení kloubu zabraňuje opakování stenózy a může eliminovat bolest z nestabilního segmentu. Pokud stenóza nastane na jedné úrovni z nestabilního kloubu, pak je spolehlivější možností dekompresní operace spojená s fúzí.

Laminektomická chirurgie má velmi vysokou úspěšnost. Přibližně 80% pacientů pociťuje zlepšení v jejich každodenním životě. Většina si také všimne významného snížení úrovně nepohodlí a bolesti. Úspěch laminektomie je mnohem vyšší, pokud trpící cítí více bolesti v nohou. To není tak úspěšné pro léčbu bolesti dolní části zad.

Jako u všech chirurgických zákroků, i laminektomie má potenciální rizika a komplikace. Existuje 1: 1000 šance na poškození nervového kořene nebo inkontinenci močového měchýře / střeva. K infekcím dochází asi u 1% volitelných případů. Pokud dojde k infekci, je k nápravě situace nutný další chirurgický zákrok v kombinaci s antibiotiky. Ačkoli jsou komplikace velmi vzácné, je operace laminektomie obvykle prováděna u starších pacientů, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku.