椎弓切除術とは何ですか？

椎弓切除術は、腰部脊柱管狭窄症の患者の痛みを軽減するための外科手術です。 脊柱管狭窄症は、一般的に高齢者を苦しめる苦情です。 痛みは、椎間関節が肥大し、神経に圧力をかける変性的変化によって引き起こされます。 この病気を治療する最良の方法は、腰椎椎弓切除術です。

腰椎椎弓切除術は、開放減圧を意味します。 椎弓切除手術では、神経根のすぐ上にあるラミナと呼ばれる骨の小さな部分を取り除きます。 また、神経根の下から椎間板物質を除去して、根により良い治癒環境またはより多くのスペースを与えることができます。

外科的処置は、背中の正中線に約2〜5インチの長さ（約5〜13 cm）の切開から始まります。 次に、左右の背中の筋肉を、両側およびさまざまなレベルで椎弓板から切り離します。 その後、椎弓切除術、または椎弓板の切除が行われます。 これにより、神経根が露出します。 椎弓切除手術の最終手順は、椎間関節のアンダーカットです。 椎間関節は神経根のすぐ上にあるため、それらをトリミングすることで、根により多くの空間を与えます。

手術後、患者は通常1〜3日間病院に残ります。 患者が機動性を回復する速度は、通常、患者の年齢と手術前の一般的な健康状態に依存します。 患者は手術後、直接移動することをお勧めしますが、少なくとも6週間は重いものを持ち上げたり運動したりしないでください。 これは、縫合線が適切に治癒する前に縫合線を引っ張らないようにするためです。

脊柱管狭窄症の減圧の結果を高めることができる別の治療法は、関節を固定することです。 関節の融合は、狭窄の再発を防ぎ、不安定な部分の痛みを取り除くことができます。 不安定な関節から1つのレベルで狭窄が発生した場合、固定術と固定術を組み合わせた減圧手術がより信頼性の高い選択肢です。

椎弓切除術の成功率は非常に高いです。 患者の約80％は日常生活の改善を感じています。 ほとんどの人は、不快感と痛みのレベルが大幅に低下していることにも気付きます。 患者が足にもっと痛みを感じる場合、椎弓切除の成功ははるかに高くなります。 腰痛の治療としてはあまり成功していません。

すべての手術と同様に、椎弓切除術には潜在的なリスクと合併症があります。 神経根損傷または膀胱/腸失禁の可能性は1000分の1です。 感染は、選択的症例の約1％で発生します。 感染が発生した場合は、状況を改善するために抗生物質と組み合わせたさらなる手術が必要です。 合併症は非常にまれですが、椎弓切除手術は通常、リスクが高い高齢患者に行われます。