Qu'est-ce qu'une laminectomie?
La laminectomie est une intervention chirurgicale visant à réduire la douleur chez les personnes souffrant de sténose lombaire. La sténose spinale est une plainte qui affecte généralement les personnes âgées. La douleur est causée par des changements dégénératifs qui entraînent l’agrandissement des articulations des facettes et la pression sur les nerfs. La laminectomie lombaire est la meilleure façon de traiter cette affection.
Laminectomie lombaire signifie décompression ouverte. La laminectomie supprime une petite partie de l'os, appelée lamina, située juste au-dessus de la racine nerveuse. Il peut également éliminer le matériel discal situé sous la racine nerveuse afin de lui donner un meilleur environnement de guérison ou plus d'espace.
La procédure chirurgicale commence par une incision d'environ 5-13 cm (2 à 5 pouces) de long dans la ligne médiane du dos. Les muscles dorsaux gauche et droit sont ensuite disséqués de la lame des deux côtés et à différents niveaux. Une laminectomie, ou retrait de la lame, est ensuite réalisée. Cela permet aux racines nerveuses d'être exposées. La procédure finale de la laminectomie consiste à dégonfler les facettes articulaires. Les articulations des facettes sont directement au-dessus des racines nerveuses. Leur coupe donne donc plus de place aux racines.
Après l'opération, les patients restent généralement à l'hôpital pendant un à trois jours. La rapidité avec laquelle le patient retrouve sa mobilité dépend généralement de son âge et de son état de santé général avant l'opération. Les patients sont encouragés à être mobiles immédiatement après la chirurgie, mais il leur est conseillé de s’abstenir de tout effort ou exercice lourd pendant au moins six semaines. Ceci permet d'éviter de tirer sur la ligne de suture avant qu'elle ne guérisse correctement.
La fusion de l'articulation est un autre traitement susceptible d'améliorer les résultats de la décompression de la sténose spinale. La fusion de l'articulation empêche la sténose de se reproduire et peut éliminer la douleur d'un segment instable. Si la sténose survient à un niveau à partir d'une articulation instable, la chirurgie de décompression associée à la fusion est une option plus fiable.
La laminectomie a un taux de réussite très élevé. Environ 80% des patients ressentent une amélioration de leur vie quotidienne. La plupart remarquent également une réduction significative de leur niveau d’inconfort et de douleur. Le succès d'une laminectomie est beaucoup plus élevé si le patient ressent davantage de douleur dans les jambes. Ce n'est pas aussi efficace pour le traitement de la douleur au bas du dos.
Comme dans toute opération chirurgicale, une laminectomie comporte des risques et des complications. Il y a 1 chance sur 1000 de lésion de la racine nerveuse ou d'incontinence de la vessie / des intestins. Les infections surviennent dans environ 1% des cas non urgents. En cas d'infection, une intervention chirurgicale combinée à des antibiotiques est nécessaire pour remédier à la situation. Bien que les complications soient très rares, la laminectomie est généralement pratiquée sur des patients âgés présentant un risque accru.