Che cos'è una laminectomia?
Una laminectomia è una procedura chirurgica per ridurre il dolore per chi soffre di stenosi spinale lombare. La stenosi spinale è un disturbo che generalmente colpisce le persone anziane. Il dolore è causato da alterazioni degenerative che provocano l'allargamento delle faccette articolari e la pressione sui nervi. Il modo migliore per trattare questo disturbo è con una laminectomia lombare.
La laminectomia lombare significa decompressione aperta. La chirurgia della laminectomia rimuove una piccola parte dell'osso, chiamata lamina, appena sopra la radice del nervo. Può anche rimuovere il materiale del disco da sotto la radice del nervo per dare alla radice un migliore ambiente di guarigione o più spazio.
La procedura chirurgica inizia con un'incisione lunga circa 2-5 cm (circa 5-13 cm) praticata nella linea mediana della schiena. I muscoli della schiena sinistra e destra vengono quindi sezionati dalla lamina su entrambi i lati ea vari livelli. Viene quindi eseguita una laminectomia, o rimozione della lamina. Ciò consente alle radici nervose di essere esposte. La procedura finale nella chirurgia della laminectomia consiste nella sottoquotazione delle faccette articolari. Le articolazioni delle faccette sono direttamente sopra le radici nervose, quindi il loro taglio conferisce alle radici più spazio.
Dopo l'operazione, i pazienti di solito rimangono in ospedale per 1-3 giorni. La velocità con cui il paziente recupera la mobilità dipende solitamente dall'età del paziente e dalle sue condizioni di salute generali prima dell'intervento. I pazienti sono incoraggiati a spostarsi direttamente dopo l'intervento, ma si consiglia di astenersi da qualsiasi sollevamento o esercizio pesante per almeno sei settimane. Questo per evitare qualsiasi trazione sulla linea di sutura prima che guarisca correttamente.
Un altro trattamento che può migliorare i risultati della decompressione della stenosi spinale è quello di fondere l'articolazione. La fusione dell'articolazione impedisce la ripetizione della stenosi e può eliminare il dolore da un segmento instabile. Se la stenosi si verifica a un livello da un'articolazione instabile, la chirurgia di decompressione combinata con la fusione è un'opzione più affidabile.
La chirurgia della laminectomia ha un tasso di successo molto elevato. Circa l'80% dei pazienti sente un miglioramento nella propria vita quotidiana. La maggior parte nota anche una significativa riduzione del livello di disagio e dolore. Il successo di una laminectomia è molto più alto se il malato sente più dolore alle gambe. Non è così efficace per il trattamento della lombalgia.
Come in tutti gli interventi chirurgici, una laminectomia presenta potenziali rischi e complicanze. Esiste una possibilità 1 su 1000 di danni alla radice del nervo o incontinenza vescicale / intestinale. Le infezioni si verificano in circa l'1% dei casi elettivi. In caso di infezione, è necessario un ulteriore intervento chirurgico combinato con antibiotici per correggere la situazione. Sebbene le complicanze siano molto rare, la chirurgia della laminectomia viene di solito eseguita su pazienti anziani ad alto rischio.