Co je pyeloplastika?
Pyeloplastika je chirurgická rekonstrukce části ledvin zvané ledvinová pánev. Tento chirurgický zákrok se používá k léčbě stavu nazývaného obstrukce uretero-pánevních křižovatek. Pyeloplastika se nejčastěji provádí u malých dětí, protože obstrukce uretero-pánevních přechodů bývá vrozeným stavem, ale tento stav lze diagnostikovat také u starších dětí a dospělých. Obstrukce uretero-pánevních křižovatek je častější u dětí mužů než u žen žen a má celkovou frekvenci mezi jedním z 5 000 a jedním z 8 000.
K obstrukci uretero-pánevního spojení dochází, když dojde k zablokování ledvinové pánve ledvin a močovodu, ke kterému se připojuje. To brání ledvinám v řádném odtoku, což vede k zánětu a zvětšení ledvin, bolesti ledvin a rozvoji hmoty v místě blokády. U dětí to také vede k selhání v prosperitě. Děti s tímto stavem jsou vystaveny vyššímu riziku infekcí močových cest, které jsou kromě bolesti v boku nejběžnějšími příznaky kromě břišní hmoty a krve v moči.
Většina případů obstrukce uretero-pánevních křižovatek je považována za důsledek defektů, ke kterým dochází během časného vývoje plodu. Několik událostí může vést k obstrukci uretero-pánevních přechodů, včetně diferenciace renálních buněk po pěti týdnech a diferenciace ureterových buněk po 16 týdnech. Drobné odchylky mohou způsobit obstrukci, která se nakonec rozrůstá, jak dítě roste; hlavní abnormality vyžadují korekci pyeloplastiky.
Během chirurgického zákroku pyeloplastiky je pacientovi podáno celkové anestetikum. Řez je proveden pod úrovní překážky ve spodním boku. Renální část pánve ledviny je odstraněna, protože tato sekce je obecně zvětšená a nezdravá v důsledku chronické obstrukce. Jakmile je tato část ledvin odstraněna, je močovod připojen ke zbývající renální pánevní tkáni, aby se vytvořil nový, nerušený uretero-pánevní spoj.
V některých případech je do močovodu vložena malá trubice zvaná stent, aby se zajistilo, že močovod zůstane funkční, zatímco se nový uzel léčí. Stent je ohebný, ale pevný, zabraňuje zhroucení močovodu a pomáhá ledvinám správně odtokovat. Mohou být také umístěny zkumavky, které odtékají na povrch kůže, aby se zajistilo, že v místě pyeloplastiky nedochází k hromadění tekutin. Po jejich umístění je postup dokončen. Celý postup obvykle trvá dvě až tři hodiny.
Po dokončení operace se pacient může vrátit domů po dvou nebo třech dnech. Drenážní zkumavky jsou odstraněny po jednom nebo dvou týdnech. Pacient musí brát perorální antibiotika po dobu dvou týdnů nebo déle po zákroku, aby se zabránilo infekci, a monitorovací ultrazvuk je naplánován v pravidelných intervalech pro sledování zdraví ledvin. Je třeba vyhledat lékařskou pomoc v případě příznaků, jako jsou obtíže s močením, vysoká teplota, zvracení a jakékoli příznaky, které se vyskytly před operací.