O que é uma pieloplastia?
Pieloplastia é a reconstrução cirúrgica de uma parte do rim chamada pelve renal. Este procedimento cirúrgico é usado para tratar uma condição chamada obstrução da junção ureteropélvica. A pieloplastia é mais comumente realizada em crianças pequenas, porque a obstrução da junção ureteropélvica tende a ser uma condição congênita, mas essa condição também pode ser diagnosticada em crianças mais velhas e adultos. A obstrução da junção ureteropélvica é mais comum em crianças do sexo masculino do que em crianças do sexo feminino e tem uma frequência geral entre um em 5.000 e um em cada 8.000.
A obstrução da junção ureteropélvica ocorre quando há um bloqueio na junção da pelve renal do rim e do ureter ao qual ele se conecta. Isso impede que os rins drenem corretamente, levando à inflamação e aumento do rim, dor nos rins e ao desenvolvimento de uma massa no local do bloqueio. Nas crianças, também leva ao fracasso em prosperar. As crianças com essa condição apresentam maior risco de infecções do trato urinário, que, além da dor no flanco, massa do flanco e sangue na urina, são os sintomas mais comuns.
Pensa-se que a maioria dos casos de obstrução da junção ureteropélvica é resultado de defeitos que ocorrem durante o desenvolvimento fetal precoce. Vários eventos podem levar à obstrução da junção ureteropélvica, incluindo diferenciação de células renais em cinco semanas e diferenciação de células ureteres em 16 semanas. Anormalidades menores podem causar obstruções que eventualmente se resolvem à medida que a criança cresce; grandes anormalidades requerem pieloplastia para correção.
Durante o procedimento cirúrgico da pieloplastia, o paciente recebe anestesia geral. É feita uma incisão abaixo do nível da obstrução, no flanco inferior. A seção da pelve renal do rim é removida, porque geralmente é ampliada e não é saudável como resultado de obstrução crônica. Depois que essa seção do rim é removida, o ureter é anexado ao restante tecido pélvico renal para criar uma nova junção ureteropélvica desobstruída.
Em alguns casos, um pequeno tubo chamado stent é inserido no ureter para garantir que ele permaneça funcional enquanto a nova junção está cicatrizando. O stent é flexível, mas firme, impedindo que o ureter entre em colapso e ajudando o rim a drenar adequadamente. Os tubos que drenam para a superfície da pele também podem ser colocados para garantir que o acúmulo de líquidos não ocorra no local da pieloplastia. Depois de colocadas, o procedimento está completo. Todo o procedimento geralmente leva entre duas e três horas.
Após a cirurgia, o paciente pode voltar para casa após dois ou três dias. Os tubos de drenagem são removidos após uma ou duas semanas. O paciente deve tomar antibióticos orais por duas semanas ou mais após o procedimento para prevenir a infecção, e as ultrassonografias de acompanhamento são programadas em intervalos regulares para monitorar a saúde renal. Deve-se procurar atendimento médico imediato em caso de sintomas como dificuldade em urinar, alta temperatura, vômitos e quaisquer sintomas que ocorreram antes da cirurgia.