Che cos'è una pieloplastica?
La pieloplastica è la ricostruzione chirurgica di una parte del rene chiamata pelvi renale. Questa procedura chirurgica viene utilizzata per trattare una condizione chiamata ostruzione della giunzione uretero-pelvica. La pieloplastica viene più comunemente eseguita sui bambini piccoli, poiché l'ostruzione della giunzione uretero-pelvica tende a essere una condizione congenita, ma questa condizione può essere diagnosticata anche nei bambini più grandi e negli adulti. L'ostruzione della giunzione uretero-pelvica è più comune nei bambini maschi che nelle femmine e ha una frequenza complessiva compresa tra una su 5.000 e una su 8.000.
L'ostruzione della giunzione uretero-pelvica si verifica quando c'è un blocco nella giunzione della pelvi renale del rene e dell'uretere a cui si collega. Questo impedisce ai reni di drenare correttamente, portando a infiammazione e ingrossamento del rene, dolore ai reni e sviluppo di una massa nel sito di blocco. Nei bambini, porta anche a un fallimento nel prosperare. I bambini con questa condizione sono a maggior rischio di infezioni del tratto urinario, che, oltre al dolore al fianco, una massa sul fianco e il sangue nelle urine, sono i sintomi più comuni.
Si ritiene che la maggior parte dei casi di ostruzione della giunzione uretero-pelvica sia il risultato di difetti che si verificano durante lo sviluppo fetale precoce. Numerosi eventi potrebbero portare all'ostruzione della giunzione uretero-pelvica, inclusa la differenziazione delle cellule renali a cinque settimane e la differenziazione delle cellule dell'uretere a 16 settimane. Piccole anomalie possono causare ostruzione che alla fine si risolve con la crescita del bambino; le anomalie maggiori richiedono la pieloplastica per correggere.
Durante la procedura chirurgica di pieloplastica, al paziente viene somministrato un anestetico generale. Viene praticata un'incisione al di sotto del livello dell'ostruzione, nel fianco inferiore. La sezione pelvica renale del rene viene rimossa, poiché questa sezione è generalmente allargata e malsana a causa dell'ostruzione cronica. Una volta rimossa questa sezione del rene, l'uretere viene attaccato al restante tessuto pelvico renale per creare una nuova giunzione uretero-pelvica senza ostacoli.
In alcuni casi, un piccolo tubo chiamato uno stent viene inserito nell'uretere per garantire che l'uretere rimanga funzionale mentre la nuova giunzione sta guarendo. Lo stent è flessibile ma solido, impedisce all'uretere di collassare e aiuta il rene a drenare correttamente. Potrebbero anche essere posizionati i tubi che drenano sulla superficie della pelle per garantire che non si verifichino accumuli di liquidi nel sito della pieloplastica. Dopo che questi sono stati inseriti, la procedura è completa. L'intera procedura richiede in genere tra le due e le tre ore.
Una volta completato l'intervento chirurgico, il paziente può tornare a casa dopo due o tre giorni. I tubi di drenaggio vengono rimossi dopo una o due settimane. Il paziente deve assumere antibiotici per via orale per due settimane o più dopo la procedura per prevenire l'infezione e gli ultrasuoni di follow-up sono programmati a intervalli regolari per monitorare la salute dei reni. Consultare immediatamente un medico in caso di sintomi come difficoltà a urinare, febbre alta, vomito ed eventuali sintomi verificatisi prima dell'intervento.