Co to jest chirurgia plastyczna?
Piroplastyka to chirurgiczna rekonstrukcja części nerki zwanej miednicą nerkową. Ta procedura chirurgiczna jest stosowana w leczeniu stanu zwanego niedrożnością węzłów moczowo-miednicznych. Piroplastyka jest najczęściej wykonywana u małych dzieci, ponieważ niedrożność węzłów moczowo-miednicznych jest zwykle stanem wrodzonym, ale stan ten można również zdiagnozować u starszych dzieci i dorosłych. Niedrożność węzłów moczowo-miednicznych występuje częściej u dzieci płci męskiej niż u dzieci płci żeńskiej i ma ogólną częstość od jednego na 5000 do jednego na 8000.
Niedrożność węzłów moczowo-miednicznych występuje, gdy dochodzi do zablokowania połączenia miedniczek nerkowych nerki i moczowodu, z którym się łączy. Zapobiega to prawidłowemu drenażowi nerek, co prowadzi do stanu zapalnego i powiększenia nerki, bólu nerek i rozwoju masy w miejscu zablokowania. U dzieci prowadzi to również do niepowodzenia w rozwoju. Dzieci z tym schorzeniem są bardziej narażone na infekcje dróg moczowych, które oprócz bólu w boku, masy boku i krwi w moczu, są najczęstszymi objawami.
Uważa się, że większość przypadków niedrożności połączeń moczowo-miedniczkowych jest wynikiem wad, które występują podczas wczesnego rozwoju płodu. Kilka zdarzeń może prowadzić do niedrożności połączeń moczowo-miednicznych, w tym różnicowanie komórek nerkowych po pięciu tygodniach i różnicowanie komórek moczowodów po 16 tygodniach. Niewielkie nieprawidłowości mogą powodować niedrożność, która ostatecznie ustępuje wraz z dorastaniem dziecka; poważne nieprawidłowości wymagają skorygowania pyeloplastyki.
Podczas zabiegu chirurgicznego odskórnej pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Nacięcie wykonuje się poniżej poziomu przeszkody, w dolnej ściance. Usunięto odcinek miedniczki nerkowej, ponieważ odcinek ten jest zwykle powiększony i niezdrowy w wyniku przewlekłej niedrożności. Po usunięciu tej części nerki moczowód przyłącza się do pozostałej tkanki miedniczki nerkowej, aby utworzyć nowe, niezakłócone połączenie moczowodu z miednicą.
W niektórych przypadkach do moczowodu wkłada się małą rurkę zwaną stentem, aby mieć pewność, że moczowód pozostaje funkcjonalny podczas gojenia się nowego połączenia. Stent jest elastyczny, ale jędrny, co zapobiega zapadaniu się moczowodu i pomaga nerkom w prawidłowym drenażu. Rurki, które spływają na powierzchnię skóry, mogą również zostać umieszczone, aby zapewnić, że nie dochodzi do gromadzenia się płynu w miejscu piroplastyki. Po ich umieszczeniu procedura jest zakończona. Cała procedura trwa zwykle od dwóch do trzech godzin.
Po zakończeniu operacji pacjent może wrócić do domu po dwóch lub trzech dniach. Rurki drenażowe usuwa się po jednym lub dwóch tygodniach. Pacjent musi przyjmować doustne antybiotyki przez dwa tygodnie lub dłużej po zabiegu, aby zapobiec infekcji, a regularne badania ultrasonograficzne są planowane w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania stanu zdrowia nerek. W przypadku wystąpienia objawów takich jak trudności w oddawaniu moczu, wysoka temperatura, wymioty i wszelkie objawy, które wystąpiły przed zabiegiem, należy zwrócić się o pomoc lekarską.