¿Qué es una pieloplastia?
La pieloplastia es la reconstrucción quirúrgica de una parte del riñón llamada pelvis renal. Este procedimiento quirúrgico se usa para tratar una afección llamada obstrucción de la unión ureteropélvica. La pieloplastia se realiza con mayor frecuencia en niños pequeños, porque la obstrucción de la unión ureteropélvica tiende a ser una afección congénita, pero esta afección también puede diagnosticarse en niños mayores y adultos. La obstrucción de la unión ureteropélvica es más común en niños varones que en niñas y tiene una frecuencia general de entre uno en 5,000 y uno en 8,000.
La obstrucción de la unión ureteropélvica ocurre cuando hay un bloqueo en la unión de la pelvis renal del riñón y el uréter al que se conecta. Esto evita que los riñones se drenen correctamente, lo que provoca inflamación y agrandamiento del riñón, dolor renal y el desarrollo de una masa en el sitio del bloqueo. En los niños, también conduce a un fracaso para prosperar. Los niños con esta afección tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario, que, además del dolor en el costado, una masa en el costado y sangre en la orina, son los síntomas más comunes.
Se cree que la mayoría de los casos de obstrucción de la unión ureteropélvica son el resultado de defectos que ocurren durante el desarrollo fetal temprano. Varios eventos pueden conducir a la obstrucción de la unión uretero-pélvica, incluida la diferenciación de las células renales a las cinco semanas y la diferenciación de las células del uréter a las 16 semanas. Las anormalidades menores pueden causar obstrucción que eventualmente se resuelve a medida que el niño crece; Las anormalidades mayores requieren pieloplastia para corregir.
Durante el procedimiento quirúrgico de pieloplastia, el paciente recibe anestesia general. Se realiza una incisión por debajo del nivel de la obstrucción, en el flanco inferior. La sección de la pelvis renal del riñón se elimina, porque esta sección generalmente está agrandada y no es saludable como resultado de una obstrucción crónica. Una vez que se ha eliminado esta sección del riñón, el uréter se une al tejido pélvico renal restante para crear una nueva unión uretero-pélvica sin obstrucciones.
En algunos casos, se inserta un pequeño tubo llamado stent en el uréter para asegurar que el uréter permanezca funcional mientras la nueva unión se está curando. El stent es flexible pero firme, evitando que el uréter se colapse y ayuda a que el riñón se drene correctamente. También se pueden colocar tubos que drenan a la superficie de la piel para garantizar que no se acumule líquido en el sitio de la pieloplastia. Después de que estos se hayan colocado, el procedimiento estará completo. Todo el procedimiento suele durar entre dos y tres horas.
Una vez que se completa la cirugía, el paciente puede regresar a casa después de dos o tres días. Los tubos de drenaje se retiran después de una o dos semanas. El paciente debe tomar antibióticos orales durante dos semanas o más después del procedimiento para prevenir la infección, y los ultrasonidos de seguimiento se programan a intervalos regulares para controlar la salud de los riñones. Se debe buscar atención médica inmediata en caso de síntomas como dificultad para orinar, temperatura alta, vómitos y cualquier síntoma experimentado antes de la cirugía.