Vad är en pyeloplasti?
Pyeloplasty är en kirurgisk rekonstruktion av en del av njurarna som kallas njurbäckenet. Denna kirurgiska procedur används för att behandla ett tillstånd som kallas uretero-bäckenkorsningsobstruktion. Pyeloplastik utförs oftast på små barn, eftersom hinder i uretero-bäckenkorsningen tenderar att vara ett medfødt tillstånd, men detta tillstånd kan också diagnostiseras hos äldre barn och vuxna. Uretero-bäckenkorsningsobstruktion är vanligare hos manliga barn än hos kvinnliga barn och har en total frekvens mellan en av 5 000 och en av 8 000.
Uretero-bäckenskorsningsobstruktion uppstår när det finns en blockering i korsningen av njurens bäcken i njurarna och urinledaren till vilken den ansluter. Detta förhindrar att njurarna dräneras korrekt, vilket leder till inflammation och utvidgning av njurarna, njursmärta och utveckling av en massa vid blockeringsplatsen. Hos barn leder det också till att det inte lyckas. Barn med detta tillstånd löper högre risk för urinvägsinfektioner, som, förutom flanksmärta, en flankmassa och blod i urin, är de vanligaste symtomen.
De flesta fall av hinder i uretero-bäckenkorsningen anses vara resultatet av defekter som uppstår under tidig fosterutveckling. Flera händelser kan leda till uretero-bäckenkorsningsobstruktion, inklusive differentiering av njurceller vid fem veckor och differentiering av ureterceller vid 16 veckor. Mindre avvikelser kan orsaka hinder som så småningom löser sig när barnet växer; större avvikelser kräver att pyeloplastik korrigeras.
Under kirurgiskt ingrepp i pyeloplastik ges patienten allmän bedövning. Ett snitt görs under hindernivån i nedre flanken. Njurens bäckenavsnitt avlägsnas, eftersom detta avsnitt i allmänhet är förstorat och ohälsosamt till följd av kronisk obstruktion. När denna sektion av njurarna har tagits bort, är urinledaren fäst vid den återstående renala bäckenvävnaden för att skapa en ny, obehindrad uretero-bäckenkorsning.
I vissa fall införs ett litet rör som kallas en stent i urinledaren för att säkerställa att urinledaren förblir funktionell medan den nya korsningen läker. Stenten är flexibel men fast, vilket förhindrar att urinledaren kollapsar och hjälper njurarna att dränera ordentligt. Rör som dränerar till hudens yta kan också placeras för att säkerställa att vätskeuppbyggnad inte sker på pyeloplastikplatsen. När dessa har placerats är proceduren avslutad. Hela proceduren tar vanligtvis mellan två och tre timmar.
När operationen är klar kan patienten återvända hem efter två eller tre dagar. Dräneringsrör avlägsnas efter en eller två veckor. Patienten måste ta oralt antibiotika i två veckor eller mer efter proceduren för att förhindra infektion, och uppföljning ultraljud planeras med jämna mellanrum för att övervaka njurhälsa. Snabb läkare bör söka vid symtom som urinering, hög temperatur, kräkningar och eventuella symtom som upplevdes före operationen.