Hvad er en pyeloplastik?
Pyeloplastik er en kirurgisk rekonstruktion af en del af nyrerne kaldet renalt bækken. Denne kirurgiske procedure bruges til at behandle en tilstand, der kaldes uretero-bækkenforbindelse. Pyeloplastik udføres oftest på små børn, fordi uretero-bækkenkrydsforhindring har en tendens til at være en medfødt tilstand, men denne tilstand kan også diagnosticeres hos ældre børn og voksne. Uretero-bækkenforbindelse er mere almindelig hos mandlige børn end hos kvindelige børn og har en samlet frekvens på mellem en ud af 5.000 og en ud af 8.000.
Uretero-bækkenkrydsforhindring opstår, når der er en blokering i krydset mellem nyrens bækken og den ureter, den forbindes til. Dette forhindrer nyrerne i at dræne korrekt, hvilket fører til betændelse og udvidelse af nyrerne, nyresmerter og udviklingen af en masse på blokeringsstedet. Hos børn fører det også til, at de ikke trives. Børn med denne lidelse har en højere risiko for urinvejsinfektioner, som ud over flankesmerter, en flankemasse og blod i urin er de mest almindelige symptomer.
De fleste tilfælde af hindring af uretero-bækkenkrydset menes at være et resultat af defekter, der opstår under tidlig fosterudvikling. Flere hændelser kan føre til uretero-bækkenkrydsforhindring, herunder differentiering af nyreceller efter fem uger og differentiering af ureterceller efter 16 uger. Mindre abnormiteter kan forårsage forhindring, der til sidst løser sig, når barnet vokser; større abnormiteter kræver, at pyeloplastik korrigeres.
Under kirurgisk indtagelse af pyeloplastik får patienten generel anæstesi. Der laves et snit under forhindringsniveauet i den nedre flanke. Nyrens bækkenafsnit i nyren fjernes, fordi dette afsnit generelt er forstørret og usundt som følge af kronisk obstruktion. Når denne nyresektion er fjernet, fastgøres ureteret til det resterende renale bækkenvæv for at skabe et nyt, uhindret uretero-bækkenkryds.
I nogle tilfælde indsættes et lille rør kaldet en stent i urinlederen for at sikre, at urinlederen forbliver funktionel, mens det nye kryds heles. Stenten er fleksibel, men fast, hvilket forhindrer, at urinlederen falder sammen og hjælper nyrerne med at dræne ordentligt. Rør, der drænes til hudens overflade, kan også placeres for at sikre, at væskeopbygning ikke forekommer på pyeloplastikstedet. Når disse er placeret, er proceduren afsluttet. Hele proceduren tager normalt mellem to og tre timer.
Når operationen er afsluttet, kan patienten vende hjem efter to eller tre dage. Dræningsrør fjernes efter en eller to uger. Patienten skal tage orale antibiotika i to uger eller mere efter proceduren for at forhindre infektion, og opfølgende ultralyd er planlagt med regelmæssige intervaller for at overvåge nyresundheden. Der skal søges omgående lægehjælp i tilfælde af symptomer som vandladning, høj temperatur, opkast og eventuelle symptomer, der blev oplevet inden operationen.