Co je subklaviánská linie?

Subklaviánová linie je dlouhý, tenký katétr, který se používá k přímému podávání tekutin nebo léků do subklaviánské žíly. Má podobnou funkci jako tradiční intravenózní (IV) terapie, ale má v péči o pacienta několik výhod: Subklaviánové linie poskytují přímý přístup k žilnímu systému; lze použít k podávání velkého množství léků, tekutin nebo doplňků výživy; umožnit lékařům sledovat centrální žilní tlak; a může zůstat na místě po dlouhou dobu. Další hlavní výhodou je to, že umožňuje pravidelné odebírání vzorků krve bez narušení pacienta. Subklaviánní linie je jen jedním z několika typů centrálních žilních linií, které lze použít.

Během umísťování subclaviánové linie je běžné, že pacient dostane buď sedaci IV nebo celkovou anestézii. K znecitlivění oblasti se pak použije lokální anestetikum a provede se malý řez. Lékař vloží tenký katétr do žíly a navlékne jej do větší žíly, která přenáší krev přímo do srdce. Je běžné, že pacient pociťuje v oblasti několik dní po zákroku nějaké nepohodlí, ale většina pacientů uvádí, že nepohodlí po zákroku je minimální.

Přístup s tunelovým katétrem se často používá, když se očekává, že subklaviánová linie zůstane na svém místě po dlouhou dobu. Tato metoda umožňuje katétru „tunelovat“ pod kůží a vystupovat na jiném místě. Díky tomu je pohyb pacienta a přístupového portu mnohem snazší, protože jinak by vyčníval přímo z krku. Tunelové katétry lze také použít ve středních žilních liniích umístěných v tříslech nebo pažích. Tyto typy centrálních linií se často používají k podávání chemoterapie pacientům s rakovinou nebo k pravidelné transfuzi krve u jedinců s srpkovitou anémií.

Na každé straně těla jsou dvě subklaviánní žíly. Jsou to velké žíly s průměry podobnými tužce. Lékaři často používají jako přístupový bod část subklaviánní žíly, která vede přímo za klíční kost. Použití větších žil, jako je subklavián, zvyšuje pravděpodobnost úspěšného zavedení katétru poprvé, protože jejich umístění lze předvídat přesněji než umístění menších žil, jako jsou žíly v pažích nebo rukou. To zabraňuje tomu, aby pacient musel snášet více pokusů o nalezení žíly, a snižuje riziko infekce omezením počtu zlomů v kůži pacienta.

Navzdory mnoha výhodám použití subklaviánských linií existuje i několik rizik, která je třeba zvážit. Až 15% jednotlivců, kteří podstoupí tento postup, zažije nějaký druh komplikace. Infekce je možná vždy, když dojde ke zlomení kůže a je třeba ji vzít v úvahu. Mezi další komplikace patří mechanické problémy s katétrem nebo uvnitř samotné žíly. Použití ultrasonografie výrazně snížilo rizika spojená s nesprávným umístěním katétru.