Vad är en subklavisk linje?
En subklavianska linje är en lång, tunn kateter som används för att direkt administrera vätskor eller mediciner i den subklaviska venen. Det liknar funktionen som traditionell intravenös terapi (IV), men den har flera distinkta fördelar i patientvård: Subklaviska linjer ger direkt tillgång till det venösa systemet; kan användas för att administrera stora mängder medicinering, vätska eller näringstillskott; tillåta läkare att övervaka centralt venetryck; och kan stanna på plats under lång tid. En annan viktig fördel är att det möjliggör regelbundet uttag av blodprover utan att störa patienten. Den subklaviska linjen är bara en av flera typer av centrala venös linjer som kan användas.
Det är vanligt att patienten får antingen IV-lugnande eller generell anestesi under placeringen av en subklavisk linje. Lokalbedövningsmedel används sedan för att bedöva området, och ett litet snitt görs. Läkaren sätter in en tunn kateter i venen och för in den i en större ven som transporterar blod direkt in i hjärtat. Det är vanligt att patienten känner obehag i området flera dagar efter ingreppet, men de flesta patienter rapporterar att obehag efter ingreppet är minimal.
En tunnelad katetermetod används ofta när den subklaviska linjen förväntas förbli på plats under längre tid. Denna metod tillåter katetern att "tunnela" under huden och gå ut på en annan plats. Detta gör rörelsen mycket lättare för patienten och åtkomstporten mindre synlig, eftersom den annars skulle skjuta ut direkt från halsen. Tunnelkatetrar kan också användas i centrala venös linjer belägna i ljumsken eller armen. Dessa typer av centrala linjer används ofta för att administrera kemoterapi till cancerpatienter eller för regelbundna blodtransfusioner hos individer med sigdcellanemi.
Det finns två subklaviska vener, en på vardera sidan av kroppen. Det är stora vener med diametrar som liknar en penna. Läkare använder ofta den del av den subklaviska venen som går direkt bakom klavbenet som åtkomstpunkt. Användning av större vener, såsom subklavian, ökar sannolikheten för att framgångsrikt sätta in katetern första gången eftersom deras placering kan förutsägas mer exakt än hos mindre vener, såsom de i armarna eller händerna. Detta förhindrar att patienten måste tåla flera försök att hitta en ven och minskar risken för infektion genom att begränsa antalet pauser i patientens hud.
Trots de många fördelarna med att använda subklaviska linjer finns det också flera risker att beakta. Upp till 15% av individer som genomgår detta förfarande kommer att uppleva någon typ av komplikation. Infektion är möjlig när som helst huden bryts och måste beaktas. Andra komplikationer inkluderar mekaniska problem med katetern eller i själva venen. Användningen av ultraljudsgrad har avsevärt minskat riskerna i samband med felaktig placering av katetern.