Wat is een subclavische lijn?
Een subclavia-lijn is een lange, dunne katheter die wordt gebruikt om vloeistoffen of medicijnen rechtstreeks in de subclavia-ader toe te dienen. Het is vergelijkbaar in functie met traditionele intraveneuze (IV) therapie, maar het heeft verschillende duidelijke voordelen in de patiëntenzorg: Subclavische lijnen geven directe toegang tot het veneuze systeem; kan worden gebruikt om grote hoeveelheden medicatie, vloeistof of voedingssupplementen toe te dienen; artsen toestaan centraal veneuze druk te controleren; en kan lange tijd op zijn plaats blijven. Een ander groot voordeel is dat het zorgt voor regelmatige afname van bloedmonsters zonder de patiënt te storen. De subclavische lijn is slechts een van de verschillende soorten centrale veneuze lijnen die kunnen worden gebruikt.
Het is gebruikelijk dat de patiënt IV-sedatie of algemene anesthesie krijgt tijdens de plaatsing van een subclavia-lijn. Lokale verdoving wordt vervolgens gebruikt om het gebied te verdoven en er wordt een kleine incisie gemaakt. De arts steekt een dunne katheter in de ader en schroeft deze in een grotere ader die bloed rechtstreeks naar het hart voert. Het is gebruikelijk dat de patiënt na de procedure enkele dagen enig ongemak in het gebied voelt, maar de meeste patiënten melden dat het ongemak na de procedure minimaal is.
Een getunnelde katheterbenadering wordt vaak gebruikt wanneer de subclavia-lijn naar verwachting gedurende langere tijd op zijn plaats blijft. Met deze methode kan de katheter onder de huid "tunnelen" en op een andere locatie uitkomen. Dit maakt beweging veel gemakkelijker voor de patiënt en de toegangspoort is minder zichtbaar, omdat deze anders rechtstreeks uit de nek zou steken. Tunnelkatheters kunnen ook worden gebruikt in centrale veneuze lijnen in de lies of arm. Dit soort centrale lijnen wordt vaak gebruikt om chemotherapie toe te dienen aan kankerpatiënten of voor regelmatige bloedtransfusies bij personen met sikkelcelanemie.
Er zijn twee subclavian aderen, een aan elke kant van het lichaam. Het zijn grote aderen met diameters die lijken op die van een potlood. Artsen gebruiken vaak het deel van de subclavia-ader dat direct achter het sleutelbeen loopt als het toegangspunt. Het gebruik van grotere aders, zoals het subclavium, verhoogt de kans dat de katheter de eerste keer met succes wordt ingebracht omdat hun locatie nauwkeuriger kan worden voorspeld dan die van kleinere aders, zoals die in de armen of handen. Dit voorkomt dat de patiënt meerdere pogingen om een ader te vinden moet doorstaan en vermindert het risico op infectie door het aantal huidbreuken te beperken.
Ondanks de vele voordelen van het gebruik van subclavische regels, zijn er ook verschillende risico's waarmee rekening moet worden gehouden. Tot 15% van de personen die deze procedure ondergaan, zullen enige vorm van complicatie ervaren. Infectie is altijd mogelijk wanneer er een huidbreuk is en hiermee moet rekening worden gehouden. Andere complicaties zijn mechanische problemen met de katheter of in de ader zelf. Het gebruik van echografie heeft de risico's in verband met onjuiste plaatsing van de katheter aanzienlijk verminderd.