Hvad er en subclavian linje?
En subclavian linje er et langt, tyndt kateter, der bruges til direkte indgivelse af væsker eller medicin i subclavian vene. Det svarer i funktion til traditionel intravenøs (IV) terapi, men det har adskillige adskilte fordele i patientpleje: Subclavian linier giver direkte adgang til det venøse system; kan bruges til at administrere store mængder medicin, væske eller ernæringstilskud; tillade læger at overvåge det centrale venetryk; og kan forblive på plads i lange perioder. En anden stor fordel er, at det giver mulighed for regelmæssig tilbagetrækning af blodprøver uden at forstyrre patienten. Den subclavian linje er kun en af flere typer af centrale venøse linier, der kan bruges.
Det er almindeligt, at patienten modtager enten IV-sedation eller generel anæstesi under placeringen af en subclavian linje. Lokalbedøvelse bruges derefter til at dæmpe området, og der foretages et lille snit. Lægen indsætter et tyndt kateter i venen og trækker det ind i en større blodåre, der fører blod direkte ind i hjertet. Det er almindeligt, at patienten føler noget ubehag i området i flere dage efter proceduren, men de fleste patienter rapporterer, at ubehag efter proceduren er minimalt.
En tunnelet katetertilgang bruges ofte, når den subclaviske linje forventes at forblive på plads i længere tid. Denne metode gør det muligt for kateteret at "tunnelere" under huden og gå ud på et andet sted. Dette gør bevægelse meget lettere for patienten og adgangsporten mindre synlig, da den ellers ville stikke direkte ud fra nakken. Tunnelerede katetre kan også bruges i centrale, venøse linier placeret i lysken eller armen. Disse typer af centrale linier bruges ofte til at administrere kemoterapi til kræftpatienter eller til regelmæssig blodoverføring hos personer med seglcelleanæmi.
Der er to subclavianårer, en på hver side af kroppen. Det er store årer med diametre, der ligner en blyant. Læger bruger ofte den del af den subclavian vene, der løber direkte bag clavicle som adgangspunkt. Brug af større årer, såsom subclavian, øger sandsynligheden for at indsætte kateteret med succes første gang, fordi deres placering kan forudsiges mere nøjagtigt end mindre vener, såsom dem i armene eller hænderne. Dette forhindrer patienten i at skulle udholde flere forsøg på at finde en vene og reducerer risikoen for infektion ved at begrænse antallet af pauser i patientens hud.
På trods af de mange fordele ved at bruge subklaviske linjer er der også flere risici at overveje. Op til 15% af personer, der gennemgår denne procedure, vil opleve en form for komplikation. Infektion er mulig, når der er brud på huden, og den skal tages i betragtning. Andre komplikationer inkluderer mekaniske problemer med kateteret eller i selve vene. Brugen af ultralydsgrafik har reduceret risikoen forbundet med forkert placering af kateteret i høj grad.