Hva er en subclavian linje?
En subclavian line er et langt, tynt kateter som brukes til direkte å administrere væsker eller medisiner i subclavian vene. Den har funksjon i likhet med tradisjonell intravenøs (IV) terapi, men den har flere forskjellige fordeler i pasientbehandling: Subklaviske linjer gir direkte tilgang til venesystemet; kan brukes til å administrere store mengder medisiner, væsker eller kosttilskudd; la leger overvåke sentralt venetrykk; og kan holde seg på plass i lange perioder. En annen stor fordel er at det gir mulighet for regelmessig uttak av blodprøver uten å forstyrre pasienten. Den subklaviske linjen er bare en av flere typer sentrale venøs linjer som kan brukes.
Det er vanlig at pasienten får enten IV-sedasjon eller generell anestesi under plassering av en subclavian linje. Lokalbedøvelse brukes deretter til å numme området, og det gjøres et lite snitt. Legen setter inn et tynt kateter i venen og trekker det inn i en større blodåre som fører blod direkte inn i hjertet. Det er vanlig at pasienten føler noen ubehag i området i flere dager etter inngrepet, men de fleste pasienter rapporterer at ubehaget etter inngrepet er minimalt.
En tunnelert katetertilnærming brukes ofte når den subklaviske linjen forventes å holde seg på plass i lengre perioder. Denne metoden gjør at kateteret "tunneler" under huden og går ut på et annet sted. Dette gjør bevegelse mye lettere for pasienten og tilgangsporten mindre synlig, da den ellers ville stikke direkte ut fra nakken. Tunnelkateter kan også brukes i sentrale, venøse linjer som ligger i lysken eller armen. Denne typen sentrale linjer brukes ofte til å administrere cellegift til kreftpasienter eller for regelmessig blodoverføring hos personer med sigdcelleanemi.
Det er to subclavian årer, en på hver side av kroppen. De er store årer med diametre som ligner en blyant. Leger bruker ofte den delen av subclavian venen som renner rett bak clavicle som tilgangspunkt. Ved å bruke større årer, for eksempel subclavian, øker sannsynligheten for å sette kateteret vellykket første gang fordi deres plassering kan forutsies mer nøyaktig enn for mindre årer, for eksempel i armene eller hendene. Dette forhindrer at pasienten må tåle flere forsøk på å finne en blodåre og reduserer risikoen for infeksjon ved å begrense antall pauser i pasientens hud.
Til tross for de mange fordelene ved å bruke subklaviske linjer, er det flere risikoer å vurdere også. Opptil 15% av personer som gjennomgår denne prosedyren vil oppleve en form for komplikasjon. Infeksjon er mulig når det er brudd i huden og må tas i betraktning. Andre komplikasjoner inkluderer mekaniske problemer med kateteret eller i selve vene. Bruken av ultrasonografi har redusert risikoen forbundet med feil plassering av kateteret kraftig.