Co je totální laryngektomie?

Hrtan je struktura v krku, která je u lidí a jiných savců nezbytná pro produkci zvuku. Také známý jako hlasová schránka, hrtan je z velké části tvořen chrupavkou, s několika přidruženými svaly. Někdy, obvykle v důsledku rakoviny, musí být hrtan částečně nebo úplně odstraněn. Když je odstraněn celý hrtan, procedura se nazývá totální laryngektomie.

Zatímco mnoho případů rakoviny hrtanu lze léčit chemoterapií nebo radioterapií, někdy je nutné hrtan zcela odstranit, aby se zabránilo šíření rakoviny v celém těle. Při úplném laryngektomickém postupu se hrtan odstraní a spojení mezi ústy a nosem a průdušnicí a plícemi se zablokuje. Po operaci pacient již nebude dýchat ústy nebo nosem; místo toho bude dýchat otvorem v průdušnici, který se nazývá stoma.

Aby se pacient připravil na operaci totální laryngektomie, podstoupí testy, jako jsou rentgenové snímky, EKG a krevní testy, aby si vytvořil obraz svého celkového fyzického zdraví. Může být požádán, aby se před zákrokem vyhnul některým lékům, jako je aspirin nebo jiná ředidla krve, týden nebo déle. Kromě toho může navštívit chirurga logopedu a výživového poradce, aby po operaci hovořil o rehabilitaci.

Během úplné laryngektomie je proveden řez v krku, aby se odhalil hrtan a okolní tkáň. Hrtan je tímto řezem odstraněn. Po odstranění hrtanu chirurg vytvoří v krku stomii. Konec průdušnice se poté připojí ke stomii, aby se zajistil způsob přenosu kyslíku do plic. Chirurg by také mohl vytvořit druhou díru zvanou tracheoezofageální punkci, do níž lze umístit protetické řečové zařízení.

Po dokončení operace pacient stráví několik dní v nemocnici, často na jednotce intenzivní péče. Krmení probíhá intravenózně, aby se získal čas na počáteční uzdravení. Ve většině případů může pacient obnovit normální stravování přibližně do jednoho týdne, i když tato doba může být v případě potřeby prodloužena. Může se vrátit domů po několika dnech, ale hojení krku často trvá tři nebo čtyři týdny.

Součástí rehabilitace po totální laryngektomii je učení pacienta, jak mluvit, a to buď fyzikální terapií, nebo použitím protetického aparátu umístěného v tracheoezofageální punkci. Zařízení má tlačítko, které lze stisknout, aby se uzavřela stomie, což umožňuje, aby vzduch byl vydechován z úst pro řeč. Alternativně se může někdo, kdo měl laryngektomii, naučit řeči jícnu. Tato metoda vyžaduje, aby se jedinec naučil, jak vdechovat vzduch do a z jícnu a artikulovat zvuky při výdechu. Tuto metodu je však velmi obtížné zvládnout a používá se jen zřídka.