Was ist eine totale Laryngektomie?
Der Kehlkopf ist eine Struktur im Hals, die beim Menschen und bei anderen Säugetieren für die Erzeugung von Schall benötigt wird. Der Kehlkopf, auch Voice Box genannt, besteht größtenteils aus Knorpel und mehreren dazugehörigen Muskeln. Manchmal, normalerweise als Folge von Krebs, muss der Kehlkopf teilweise oder vollständig entfernt werden. Wenn der gesamte Kehlkopf entfernt wird, spricht man von einer totalen Laryngektomie.
Während viele Fälle von Kehlkopfkrebs mit Chemotherapie oder Strahlentherapie behandelt werden können, ist es manchmal notwendig, den Kehlkopf vollständig zu entfernen, um die Ausbreitung des Krebses im ganzen Körper zu verhindern. Bei einer totalen Laryngektomie wird der Kehlkopf entfernt und die Verbindung zwischen Mund und Nase sowie Luftröhre und Lunge blockiert. Nach der Operation atmet der Patient nicht mehr durch Mund oder Nase. Stattdessen atmet er oder sie durch eine Öffnung in der Luftröhre, die als Stoma bezeichnet wird.
Um sich auf eine totale Laryngektomie vorzubereiten, unterzieht sich ein Patient Tests wie Röntgen-, EKG- und Bluttests, um ein Bild von seiner allgemeinen körperlichen Gesundheit zu erhalten. Möglicherweise wird er gebeten, bestimmte Medikamente wie Aspirin oder andere Blutverdünner eine Woche oder länger vor dem Eingriff nicht einzunehmen. Außerdem kann er oder sie einen Logopäden und Ernährungsberater aufsuchen, um über Rehabilitation nach einer Operation zu sprechen.
Während einer totalen Laryngektomie wird ein Einschnitt in den Hals gemacht, um den Kehlkopf und das umgebende Gewebe freizulegen. Der Kehlkopf wird durch diesen Einschnitt entfernt. Sobald der Kehlkopf entfernt wurde, erstellt der Chirurg ein Stoma im Nacken. Das Ende der Luftröhre wird dann am Stoma befestigt, um einen Weg zum Sauerstofftransport in die Lunge zu bieten. Der Chirurg kann auch ein zweites Loch, eine tracheoösophageale Punktion, herstellen, in das eine Sprachprothese eingesetzt werden kann.
Nach Abschluss der Operation wird der Patient mehrere Tage in einem Krankenhaus verbringen, häufig auf einer Intensivstation. Die Fütterung erfolgt intravenös, um Zeit für die erste Heilung zu haben. In den meisten Fällen kann der Patient innerhalb von ungefähr einer Woche wieder normal essen, obwohl diese Zeit bei Bedarf verlängert werden kann. Er oder sie kann nach einigen Tagen nach Hause zurückkehren, aber die Heilung des Rachens dauert oft drei oder vier Wochen.
Ein Teil der Rehabilitation nach einer totalen Laryngektomie besteht darin, dass der Patient das Sprechen lernt, entweder durch physikalische Therapie oder durch die Verwendung einer in die tracheoösophageale Punktion eingebrachten Prothese. Das Gerät verfügt über eine Taste, die gedrückt werden kann, um das Stoma zu verschließen, sodass Luft zum Sprechen aus dem Mund ausgeatmet werden kann. Alternativ kann jemand, der eine Laryngektomie hatte, die Speiseröhrensprache lernen. Diese Methode erfordert, dass die Person lernt, wie Luft in die Speiseröhre und aus ihr heraus eingeatmet wird und wie Geräusche beim Ausatmen artikuliert werden. Diese Methode ist jedoch äußerst schwer zu beherrschen und wird nur selten angewendet.