Vad är en total laryngektomi?
Kexbenet är en struktur i halsen som hos människor och andra däggdjur krävs för att producera ljud. Också känt som röstlådan består struphuvudet till stor del av brosk, med flera tillhörande muskler. Ibland, ofta till följd av cancer, måste struphuvudet helt eller delvis tas bort. När hela struphuvudet avlägsnas kallas proceduren en total laryngektomi.
Medan många fall av larynxcancer kan behandlas med kemoterapi eller strålbehandling, är det ibland nödvändigt att ta bort struphuvudet för att förhindra att cancern sprider sig i kroppen. Vid en total laryngektomi-procedur avlägsnas struphuvudet och kopplingen mellan mun och näsa och luftstrupen och lungorna blockeras. Efter operationen kommer patienten inte längre att andas genom munnen eller näsan; istället kommer han eller hon att andas genom en öppning som görs i luftrören, kallad stomi.
För att förbereda sig för total laryngektomikirurgi kommer en patient att genomgå tester som röntgenstrålar, en EKG och blodprover för att utveckla en bild av hans eller hennes totala fysiska hälsa. Han eller hon kan bli ombedd att undvika att ta vissa mediciner, såsom aspirin eller andra blodförtunnare, under en vecka eller längre innan proceduren. Dessutom kan han eller hon besöka en logoped och näringsrådgivare för att prata om rehabilitering efter operationen.
Under en total laryngektomi görs ett snitt i halsen för att exponera struphuvudet och omgivande vävnad. Larynxen avlägsnas genom detta snitt. När struphuvudet har tagits bort skapar kirurgen en stomi i halsen. Slutet av luftröret är sedan fäst vid stomien för att tillhandahålla ett sätt att transportera syre till lungorna. Kirurgen kan också göra ett andra hål som kallas en tracheo-matstrupsstickning, i vilken en protesanordning kan placeras.
När operationen är klar kommer patienten att tillbringa flera dagar på ett sjukhus, ofta på en intensivavdelning. Utfodring sker intravenöst för att möjliggöra tid för initial läkning. I de flesta fall kan patienten återuppta normal äta inom ungefär en vecka, även om denna tid kan förlängas vid behov. Han eller hon kan återvända hem efter flera dagar, men läkningen i halsen tar ofta tre eller fyra veckor.
En del av rehabilitering efter total laryngektomi innebär att patienten lär sig att prata, antingen genom fysioterapi eller genom att använda en protesapparat placerad i tracheo-matstrupen. Enheten har en knapp som kan tryckas in för att tillsluta stomien, vilket gör att luft kan andas ut ur munnen för tal. Alternativt kan någon som har fått en laryngektomi lära sig matstrupen i matstrupen. Denna metod kräver att individen ska lära sig att andas luft in och ut ur matstrupen och att artikulera ljud vid utandningen. Denna metod är emellertid extremt svår att behärska och används sällan.