Co je vertikální řez?

Lékaři obvykle používají dva typy řezů pro přístup do dolní dutiny břišní, a to buď k provedení císařského řezu, nebo pro jiné typy elektivní nebo průzkumné chirurgie. Tyto řezy mohou být vodorovné, také známé jako příčný řez nebo Pfannenstielův řez, který probíhá ze strany na stranu těsně pod pasem. Střední čára nebo vertikální řez probíhá přímo pod pupkem do oblasti ochlupení a nabízí přístup ke stejným svalům a orgánům pod nimi.

Podle studie z roku 2003 lékařské fakulty University of Heidelberg, která byla zveřejněna online na webu National Institute of Health, asi 90 procent břišních řezů do té doby používalo metodu vertikálního řezu v německé nemocnici. Studie však odhalila, že mezi oběma metodami nebyl žádný rozdíl v infekci, kýle, bolesti nebo jiných komplikacích. Z tohoto důvodu bylo lékařům doporučeno, aby pacientům umožnili rozhodnout se, zda budou raději žít s příčnou nebo svislou jizvou.

Jedním z častějších důvodů, proč musí chirurgové vstoupit do břišní dutiny, je provedení císařského řezu, tažení novorozence z dělohy přes střeva, nikoli vaginální dutinu. Opravy kýly, odstranění nádoru, transplantace orgánů a hysterektomie jsou častějšími důvody, proč musí muži a ženy podstoupit vertikální řez. V závislosti na postupu může lékař doporučit jeden řez na jiný. Je známo, že vertikální řez nabízí nejlepší přístup k celé pánvi, ale zanechává hlubší jizvu. Na druhé straně je příčný řez diskrétnější, zanechává jemnější jizvu a nabízí jen dostatek přístupu pro dítě, aby vyšlo ven nebo pro chirurgické nástroje, aby vstoupil.

Několik komplikací může být způsobeno řezy na břiše, příčné nebo svislé. Nejsou omezeny na zjevné infekce a bolesti. Komplikace mohou také zahrnovat kýlu, srážlivost, plicní potíže nebo vnitřní krvácení. Tyto problémy se neomezují pouze na nižší břišní řezy. Břišní chirurgové používají asi tucet řezů k přístupu k různým orgánovým skupinám - každá z nich může být infikována nebo se vyvinout další závažnější komplikace.

Počáteční vertikální incize vyčistí cestu kůží a tukovou tkání a odhalí tenkou vrstvu svalového a orgánového systému pod ní. Chirurgové se obvykle snaží vyhýbat se stříhání svalů, které se léčí nejdéle a způsobují největší dlouhodobou bolest. Naštěstí lze svaly obvykle protáhnout, což umožňuje přístup k orgánům níže. V některých případech však neexistuje jiná možnost, než snížit svaly a opravit je později.