Qu'est-ce qu'une incision verticale?
Les médecins utilisent généralement deux types d'incisions pour accéder à la cavité abdominale basse, soit pour effectuer un accouchement par césarienne, soit pour d'autres types de chirurgie élective ou exploratoire. Ces coupes peuvent être horizontales, également appelées incisions transversales ou Pfannenstiel, qui s'étendent d'un côté à l'autre juste au-dessous de la ceinture. Une incision médiane ou verticale se situe juste en dessous du nombril et dans la région pubienne, permettant ainsi l'accès aux mêmes muscles et organes situés en dessous.
Selon une étude réalisée en 2003 par la faculté de médecine de l'Université de Heidelberg et publiée en ligne sur le site Web des National Institutes of Health, environ 90% des incisions abdominales utilisaient jusqu'alors la méthode de l'incision verticale dans cet hôpital allemand. L'étude a toutefois révélé qu'il n'y avait pas de différence d'infection, de hernie, de douleur ou d'autres complications entre les deux méthodes. En raison de cela, il a été conseillé aux médecins de commencer à permettre aux patients de décider s'ils préfèrent vivre avec une cicatrice d'incision transversale ou verticale.
Une des raisons les plus courantes pour lesquelles les chirurgiens doivent pénétrer dans la cavité abdominale consiste à effectuer une césarienne, en tirant le nouveau-né de l'utérus par l'intestin et non par la cavité vaginale. La réparation de hernie, l'ablation de tumeurs, les greffes d'organes et les hystérectomies sont des raisons plus courantes pour lesquelles les hommes et les femmes doivent subir une incision verticale. Selon la procédure, un médecin peut recommander une incision à une autre. La coupe verticale est connue pour offrir le meilleur accès à tout le bassin, mais elle laisse également une cicatrice plus profonde. D'autre part, la coupe transversale est plus discrète, laisse une cicatrice plus subtile et offre juste assez d'accès pour permettre à un bébé de sortir ou aux instruments d'un chirurgien d'entrer.
Plusieurs complications peuvent résulter d'incisions à abdomen ouvert, transversales ou verticales. Celles-ci ne se limitent pas aux infections évidentes et à la douleur. Les complications peuvent également inclure une hernie, la coagulation, des problèmes pulmonaires ou des saignements internes. Ces problèmes ne se limitent pas aux incisions abdominales basses. Les chirurgiens abdominaux utilisent environ une douzaine de types d'incisions pour accéder à différents groupes d'organes, chacun d'entre eux étant susceptible de s'infecter ou de développer d'autres complications plus graves.
L'incision verticale initiale ouvre une voie à travers la peau et les tissus adipeux pour révéler une fine couche de système musculaire et d'organe en dessous. En règle générale, les chirurgiens tentent d’éviter de couper les muscles, ce qui prendra le plus de temps à guérir et produira la plus grande douleur à long terme. Heureusement, les muscles peuvent généralement être étirés, ce qui permet d'accéder aux organes situés en dessous. Dans certains cas, cependant, il n’ya pas d’autre choix que de couper le muscle et de le réparer plus tard.