Co to jest nacięcie pionowe?
Dwa rodzaje nacięć są zwykle stosowane dla lekarzy w celu uzyskania dostępu do jamy brzusznej, zarówno w celu wykonania cięcia cesarskiego, jak i innych rodzajów operacji planowej lub eksploracyjnej. Cięcia te mogą być poziome, znane również jako nacięcie poprzeczne lub Pfannenstiel, które biegnie z boku na bok tuż poniżej pasa. Nacięcie w linii środkowej lub pionowej biegnie od pępka do okolicy łonowej, zapewniając dostęp do tych samych mięśni i narządów poniżej.
Według badania przeprowadzonego w 2003 r. Przez Uniwersytet Medyczny Uniwersytetu w Heidelbergu, opublikowanego online na stronie internetowej National Institutes of Health, około 90 procent nacięć brzucha do tej pory stosowało metodę nacięcia pionowego w tym niemieckim szpitalu. Badanie wykazało jednak, że nie było różnicy w infekcji, przepuklinie, bólu lub innych powikłaniach między tymi dwiema metodami. Z tego powodu doradzono lekarzom, aby zaczęli pozwalać pacjentom decydować, czy wolą żyć z blizną po nacięciu poprzecznym, czy pionowym.
Jednym z najczęstszych powodów, dla których chirurdzy muszą wejść do jamy brzusznej, jest wykonanie cesarskiego cięcia, wyciągając noworodka z macicy przez jelita, a nie przez jamę pochwy. Naprawa przepukliny, usunięcie guza, przeszczepy narządów i histerektomie to częstsze powody, dla których kobiety i mężczyźni muszą przejść nacięcie pionowe. W zależności od procedury lekarz może zalecić jedno nacięcie nad drugim. Wiadomo, że pionowe cięcie zapewnia najlepszy dostęp do całej miednicy, ale pozostawia również głębszą bliznę. Z drugiej strony nacięcie poprzeczne jest bardziej dyskretne, pozostawia bardziej subtelną bliznę i zapewnia wystarczający dostęp dla dziecka, aby mogło wyjść i instrumentów chirurga.
Kilka powikłań może wynikać z nacięć podbrzusza, poprzecznych lub pionowych. Nie ograniczają się one do oczywistych infekcji i bólu. Powikłania mogą również obejmować przepuklinę, krzepnięcie, trudności w płucach lub krwawienie wewnętrzne. Problemy te nie ograniczają się również do nacięć podbrzusza. Około tuzina rodzajów nacięć jest używanych przez chirurgów jamy brzusznej w celu uzyskania dostępu do różnych grup narządów - z których każda może zostać zainfekowana lub rozwinąć inne, poważniejsze powikłania.
Początkowe nacięcie pionowe oczyszcza ścieżkę przez skórę i tkankę tłuszczową, aby odsłonić cienką warstwę mięśni i narządów poniżej. Zazwyczaj chirurdzy starają się unikać cięcia mięśni, które leczy się najdłużej i powodują największy długotrwały ból. Na szczęście mięsień może być zazwyczaj rozciągnięty, umożliwiając dostęp do narządów poniżej. W niektórych przypadkach nie ma jednak innego wyjścia, jak przeciąć mięśnie i naprawić je później.