Co je to anti-VEGF?

Vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) je molekula produkovaná tělem, když vyžaduje tvorbu nových krevních cév. Produkce VEGF je nezbytná pro mnoho normálních fyziologických procesů, včetně růstu krevních cév ve fetálních stádiích, během hojení poranění nebo pro růst nových cév v tkáních, které mají nedostatečné zásobení krví. VEGF se také podílí na patologických procesech v těle, jako je vývoj prokrvení v nádorech, který umožňuje růst a šíření nádoru, nebo vytváření nových krevních cév v oku, které mohou nakonec vést ke ztrátě zraku, také známý jako vlhká makulární degenerace. Cílem terapie anti-VEGF je proto zabránit této abnormální tvorbě krevních cév blokováním působení VEGF.

Existují dvě široce dostupné anti-VEGF terapie. Komerčně produkovaná protilátka je molekula generovaná proti specifickému peptidu. Obecně se tyto protilátky specificky vážou na požadovaný peptid a brání jeho specifickému působení. Některé z těchto protilátek jsou dobře známy, včetně bevacizumabu nebo Avastinu a ranibizumabu nebo Lucentisu.

Druhý typ anti-VEGF terapie zahrnuje molekuly, které inhibují aktivaci sloučenin, které jsou downstream od VEGF ve fyziologické cestě indukující krevní cévy. Inhibicí těchto sloučenin je možné blokovat signály vysílané VEGF. Obě tyto terapie mohou být použity k inhibici nádorových metastáz nebo zpomalení růstu nádoru nebo ke zpomalení progrese mokré makulární degenerace.

Nádory nebo solidní rakoviny mohou růst až do určitého bodu, než vyžadují krevní zásobení. Když tyto nádory vyžadují krevní zásobení, některé rakovinné buňky mohou začít vylučovat VEGF do nádorového prostředí, takže se vytvoří nové krevní cévy. U těchto typů nádorů může anti-VEGF terapie obsahovat velikost nádoru a případně zabránit jeho šíření. Naneštěstí jsou nádory v určitém okamžiku často schopné znovu růst i v přítomnosti anti-VEGF terapie, a proto účinek této terapie není vždy trvalý.

Při mokré makulární degeneraci může růst krevních cév do normálně čiré rohovky a sítnice vést ke ztrátě zraku. Tento stav lze léčit nebo alespoň zpomalit léčbou anti-VEGF. Aby se tento stav léčil, musí být molekula anti-VEGF často injikována do oka a tyto injekce jsou obvykle vyžadovány měsíčně. Okamžité vedlejší účinky spojené s touto terapií jsou způsobeny spíše injekcí než léčbou a často zahrnují bolest v místě vpichu a riziko infekce.

Dlouhodobé vedlejší účinky anti-VEGF terapií nejsou zcela jasné, protože léčiva jsou relativně nová. Očekává se, že tyto vedlejší účinky budou mít nepříznivé účinky z důvodu nedostatečné signalizace VEGF, jako je zpomalené nebo špatné hojení ran nebo potíže s růstem nových krevních cév, které nahradí blokované oblasti. Pro většinu lidí však jakékoli takové vedlejší účinky stojí za riziko, když čelíme slepotě nebo rychle rostoucímu nádoru.