Co je to opioidní potence?
Opioidní účinnost měří, kolik analgetického léku je potřeba k vyvolání efektu proti bolesti. Jako referenční standard pro toto měření se často používá morfin. K dispozici jsou mapy, které ukazují poskytovatelům péče, kolik z daného léku proti bolesti, jako je tramadol, by bylo potřeba k dosažení účinku standardizované dávky morfinu, například 10 miligramů perorálně. Při rozhodování o tom, co pacientovi doporučit, jsou dostupné léky a úrovně bolesti považovány za rozhodnutí, které léky by byly vhodné.
Tyto sloučeniny se používají v léčbě bolesti po celá staletí, a vyrábí se řada z nich, včetně velmi silné syntetiky. Účinky se mohou lišit v závislosti na léku a způsobu jeho podávání. Perorální léky vyžadují vyšší dávky, aby byly účinné na rozdíl od dávek dodávaných přímo do krevního řečiště. Kromě toho mohou pacienti s dysfunkcí jater zpracovávat léky odlišně, a tak dosáhnout různé úrovně kontroly bolesti. Vývoj tabulek ekvivalence opioidní účinnosti umožňuje lékařským pracovníkům určit, který lék použít kdy a v jaké dávce.
Některé příklady léků s nízkou opioidní potencí, které jsou z hlediska síly zařazeny pod morfin, zahrnují kodein a aspirin. K dispozici jsou také silnější léky, jako je fentanyl a metadon. Lékaři, kteří rozhodují o tom, co doporučit, musí přemýšlet o účinné regulaci bolesti, aby byla základní hladina pacienta přiměřená, a mohou také chtít zvážit riziko průlomové bolesti. U pacientů s tímto typem bolesti se mohou vyskytnout náhlé hroty, které vyžadují rychle působící analgetikum s vyšší účinností opioidů.
Lékaři mohou chtít udržet pacienty na opioidu s nízkou silou co nejdéle. To může snížit riziko nežádoucích účinků a pomoci pacientovi udržet si duševní čistotu při kontrole bolesti. V některých případech může být nutné přejít z důvodu rostoucí úrovně bolesti, rozvoje tolerance nebo změny stavu pacienta; například někdo nemusí být schopen užít perorální léky a musí přejít na náplast nebo intravenózní způsob podání.
Při přechodu mezi léky na léčení bolesti je důležitým faktorem opioidní potence. Pacient, který užíval kodein kvůli bolesti, nemohl například udělat skok na fentanyl, mnohem silnější léky, aniž by například pečlivě sledoval. Dávka může vyžadovat několik pečlivých úprav k nalezení účinné úrovně pro pacienta. Analgetika lze také kombinovat pro kontrolu jak chronické, tak průlomové bolesti; Například pacienti s rakovinou mohou potřebovat kromě neustálého léčení bolesti rychle působící opioidy.