Co to jest siła opioidowa?
Siła opioidowa mierzy, ile leku przeciwbólowego jest potrzebne do uzyskania efektu przeciwbólowego. Morfina jest często stosowana jako wzorzec odniesienia dla tego pomiaru. Dostępne są wykresy pokazujące opiekunom, ile danego środka przeciwbólowego, takiego jak tramadol, byłoby potrzebne, aby osiągnąć efekt znormalizowanej dawki morfiny, takiej jak 10 miligramów przyjmowanych doustnie. Podejmując decyzje o tym, co zalecić pacjentowi, bierze się pod uwagę dostępne leki i poziomy bólu, aby zdecydować, który lek będzie odpowiedni.
Związki te są stosowane w leczeniu bólu od stuleci i wytwarzany jest ich szereg, w tym bardzo silne syntetyki. Efekty mogą się różnić zarówno w zależności od leku, jak i sposobu jego dostarczenia. Leki doustne wymagają wyższych dawek, aby były skuteczne w przeciwieństwie do tych dostarczanych bezpośrednio do krwioobiegu. Ponadto pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby mogą przetwarzać leki inaczej, a tym samym osiągać różne poziomy kontroli bólu. Opracowanie wykresów równoważności siły działania opioidów pozwala lekarzom określić, który lek należy stosować, kiedy iw jakiej dawce.
Niektóre przykłady leków o niższej sile działania opioidów, które plasują się poniżej morfiny pod względem siły, obejmują kodeinę i aspirynę. Dostępne są również mocniejsze leki, takie jak fentanyl i metadon. Specjaliści medyczni decydujący o tym, co zalecić, muszą pomyśleć o skutecznej kontroli bólu, aby utrzymać rozsądny poziom wyjściowy pacjenta, a także mogą rozważyć ryzyko bólu przebijającego. Pacjenci z tego rodzaju bólem mogą doświadczyć nagłych skoków, które wymagają szybko działającego środka przeciwbólowego o większej sile działania opioidów.
Personel medyczny może chcieć utrzymywać pacjentów na opioidach o niskiej sile tak długo, jak to możliwe. Może to zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i pomóc pacjentowi zachować jasność umysłu podczas kontroli bólu. W niektórych przypadkach może być konieczna zmiana z powodu rosnącego poziomu bólu, rozwoju tolerancji lub zmiany stanu pacjenta; na przykład ktoś może już nie być w stanie przyjmować leków doustnych i musi przejść na plaster lub metodę podawania dożylnego.
Podczas przełączania między lekami przeciwbólowymi ważna jest moc opioidów. Pacjent, który brał kodeinę z powodu bólu, nie mógł na przykład przejść do fentanylu, znacznie silniejszego leku, bez dokładnego monitorowania. Dawkowanie może wymagać kilku ostrożnych dostosowań w celu znalezienia skutecznego poziomu dla pacjenta. Środki przeciwbólowe można również łączyć, aby kontrolować ból przewlekły i przebijający; na przykład pacjenci z rakiem mogą potrzebować szybko działających opioidów oprócz ciągłego leczenia bólu.