Wat is opioïde potentie?
Opioïde potentie meet hoeveel analgetisch medicijn nodig is om een pijnstillend effect te produceren. Morfine wordt vaak gebruikt als referentienorm voor deze meting. Er zijn grafieken beschikbaar om zorgverleners te laten zien hoeveel van een bepaalde pijnstiller, zoals tramadol, nodig zou zijn om het effect van een gestandaardiseerde morfinedosis te bereiken, zoals 10 mg oraal in te nemen. Bij het nemen van beslissingen over wat aan te bevelen voor een patiënt, worden beschikbare medicijnen en pijnniveaus beschouwd om te beslissen welke medicatie geschikt zou zijn.
Deze verbindingen worden al eeuwen in pijnbeheersing gebruikt en er wordt een scala aan geproduceerd, waaronder zeer krachtige synthetische stoffen. Effecten kunnen variëren, afhankelijk van het medicijn en hoe het wordt afgeleverd. Orale medicijnen hebben hogere doses nodig om effectief te zijn in tegenstelling tot die welke rechtstreeks in de bloedbaan worden toegediend. Bovendien kunnen patiënten met leverdisfunctie de medicatie anders verwerken en zo verschillende niveaus van pijnbeheersing bereiken. Door het ontwikkelen van opioïde potentie-equivalentietabellen kunnen medische professionals bepalen welk geneesmiddel wanneer en in welke dosering moet worden gebruikt.
Enkele voorbeelden van medicijnen met een lagere opioïde potentie, rangschikkend onder morfine in termen van sterkte, omvatten codeïne en aspirine. Sterkere medicijnen zoals fentanyl en methadon zijn ook beschikbaar. Medische professionals die beslissen wat ze aanbevelen, moeten nadenken over effectieve pijnbeheersing om de basiswaarden van een patiënt redelijk te houden en willen misschien ook het risico van doorbraakpijn overwegen. Patiënten met dit type pijn kunnen plotselinge pieken ervaren die een snelwerkend analgeticum met een hogere opioïde potentie vereisen.
Medische professionals willen patiënten mogelijk zo lang mogelijk op een laag opioïde houden. Dit kan het risico op bijwerkingen verminderen en de patiënt helpen mentale helderheid te behouden terwijl hij pijnbestrijding krijgt. In sommige gevallen kan het nodig zijn om te schakelen vanwege stijgende pijnniveaus, de ontwikkeling van tolerantie of een verandering in de toestand van de patiënt; iemand kan bijvoorbeeld geen orale medicatie meer nemen en moet overschakelen op een pleister of intraveneuze toedieningsmethode.
Bij het schakelen tussen pijnbestrijdingsmedicijnen is opioïde potentie een belangrijke overweging. Een patiënt die codeïne voor pijn heeft gebruikt, kon de sprong naar fentanyl, een veel krachtiger medicijn, niet maken, bijvoorbeeld zonder zorgvuldige controle. De dosering kan verschillende zorgvuldige aanpassingen vereisen om een effectief niveau voor de patiënt te vinden. Pijnstillers kunnen ook worden gecombineerd om zowel chronische als doorbraakpijn te beheersen; kankerpatiënten, bijvoorbeeld, hebben mogelijk snelwerkende opioïden nodig naast voortdurend pijnmanagement.