Qu'est-ce que la puissance des opioïdes?
La puissance des opioïdes mesure la quantité de médicament analgésique nécessaire pour produire un effet antidouleur. La morphine est souvent utilisée comme référence pour cette mesure. Des graphiques sont disponibles pour montrer aux prestataires de soins à quel point un analgésique, comme le tramadol, serait nécessaire pour obtenir l'effet d'une dose standardisée de morphine, telle que 10 milligrammes par voie orale. Lors de la prise de décision sur ce qu'il faut recommander à un patient, les médicaments disponibles et les niveaux de douleur sont pris en compte pour déterminer le médicament approprié.
Ces composés sont utilisés dans le traitement de la douleur depuis des siècles et une gamme d’entre eux est produite, notamment des produits synthétiques très puissants. Les effets peuvent varier en fonction du médicament et de la manière dont il est administré. Les médicaments oraux ont besoin de doses plus élevées pour être efficaces, contrairement à ceux administrés directement dans le sang. En outre, les patients présentant une dysfonction hépatique peuvent traiter le médicament différemment et atteindre ainsi différents niveaux de contrôle de la douleur. L’élaboration de tableaux d’équivalence de la puissance des opioïdes permet aux professionnels de la santé de déterminer quel médicament utiliser, à quel moment et à quelle posologie.
La codéine et l’aspirine sont des exemples de médicaments moins puissants que les opioïdes et classés en-dessous de la morphine. Des médicaments plus puissants comme le fentanyl et la méthadone sont également disponibles. Les professionnels de la santé qui décident de ce qu'ils recommandent doivent réfléchir à un contrôle efficace de la douleur afin de maintenir les niveaux de base du patient à un niveau raisonnable, et peuvent également envisager de prendre en compte le risque de douleur aiguë. Les patients souffrant de ce type de douleur peuvent présenter des pointes soudaines nécessitant un analgésique à action rapide et une puissance plus élevée en opioïdes.
Les professionnels de la santé voudront peut-être garder les patients sous opioïde de faible concentration le plus longtemps possible. Cela peut réduire le risque d'effets secondaires et aider le patient à conserver une clarté mentale tout en contrôlant la douleur. Dans certains cas, il peut être nécessaire de changer de patient en raison de la douleur croissante, du développement de la tolérance ou d'un changement de l'état du patient. par exemple, une personne peut ne plus être capable de prendre des médicaments par voie orale et doit passer à un patch ou à une méthode d'administration par voie intraveineuse.
Lors du changement de traitement de la douleur, la puissance des opioïdes est une considération importante. Un patient qui prenait de la codéine pour la douleur ne pourrait pas passer au fentanyl, un médicament beaucoup plus puissant, sans surveillance attentive, par exemple. La posologie peut nécessiter plusieurs ajustements minutieux pour trouver un niveau efficace pour le patient. Les analgésiques peuvent également être combinés pour contrôler à la fois la douleur chronique et la douleur aiguë. Les patients cancéreux, par exemple, peuvent avoir besoin d'opioïdes à action rapide en plus d'une gestion continue de la douleur.