Co je to ústní vědomí?
Orální vědomá sedace označuje metodu sedace na lehké úrovni, která je dosažena užíváním léků ústy. To je v kontrastu s dosažením různých hladin sedace injekcí, intravenózně nebo inhalací různých léků. Při sedové vědomé sedaci jsou lidé při vědomí a mohou odpovídat na otázky nebo odpovídat na příkazy, ale podle používaných drog je nepravděpodobné, že si lidé budou pamatovat dobu, kdy byli sedatováni. Použitá léčiva snižují úzkost související s lékařskými postupy, vytvářejí relaxaci a pohodlí pro pacienta. Orální vědomá sedace je často používána v zubním lékařství, kde může být označována jako spací stomatologie, ale může být použita i pro jiné drobné lékařské postupy.
Spací stomatologie, která roste v popularitě jako metoda práce s těmi, kteří se obávají zubních výkonů, má tendenci využívat několik různých léků k dosažení sedativní ústní sedace. V noci před zákrokem se pacientům obvykle podává benzodiazepin, který užívají před spaním. To nevytváří silnou sedaci, ale může pomoci se spánkem a zmírnit úzkost. Následující den a hodinu nebo dvě před odjezdem do ordinace jsou pacienti poučeni, aby si vzali další léky. Nejběžnější používané jsou triazolam (Halcion®) nebo midazolam (Versed®).
Tyto léky způsobují významnou sedaci, i když sedace při ústním vědomí není tak silná jako celková anestézie. Přesto, když lidé berou tyto léky, nemohou řídit a potřebují někoho jiného, aby je vzal do stomatologické nebo lékařské ordinace. Takové léky mohou být také kombinovány s jinými léky, včetně dalších benzodiazepinů nebo trankvilizérů pro další snížení úzkosti, nebo léky proti bolesti, jako je fentanyl. Mohou být podávány doma nebo v ordinaci. Občas, zejména ve stomatologii, lze přidat inhalační sedaci s oxidem dusnatým, aby se dosáhlo většího pohodlí.
Výhodou těchto léků je, že vytvářejí amnesický účinek. Je nepravděpodobné, že by si lidé hodně vzpomněli na časové období, v němž byli uklidněni. Postupným obnovováním plného vědomí se může zdát, že uplynulo velmi málo času. Dosažená úroveň sedace obecně postačuje k výraznému snížení úzkosti, takže i ti nejobávanější pacienti jsou schopni podstoupit rozsáhlé stomatologické výkony bez pocitu hlubokého strachu nebo obav.
Stále však existují obavy z rostoucího používání sedativní vědomé sedace v oblasti stomatologie. Kritici vyjadřují obavy z nedostatečného uznání, které mohou někteří zubaři ukázat na různé způsoby, jak mohou lidé reagovat na používané běžné sedativa. Někdy musí lidé opakovat dávky sedativních léků a ne všichni zubaři nebo jiní lékaři mohou být připraveni na nouzové situace, kdy je sedace příliš silná. Zájemci o hledání tohoto typu sedace by měli ověřit, zda mají zubaři nebo lékaři po ruce vybavení, jako jsou respirátory a intubační materiály, aby mohli léčit narušené dýchání, pokud je úroveň sedace příliš vysoká.