Che cos'è la sedazione cosciente orale?
La sedazione cosciente orale si riferisce a un metodo di sedazione leggera che si ottiene assumendo farmaci per via orale. Ciò è in contrasto con il raggiungimento di diversi livelli di sedazione con l'iniezione, per via endovenosa o per inalazione di diversi medicinali. Nella sedazione cosciente orale, le persone sono consapevoli e possono rispondere a domande o rispondere a comandi, ma i farmaci usati rendono improbabile che le persone ricordino il periodo di tempo in cui sono state sedate. I farmaci impiegati riducono l'ansia correlata a procedure mediche, creando relax e comfort per il paziente. La sedazione cosciente orale viene spesso utilizzata dalla professione dentale, dove può essere indicata come odontoiatria durante il sonno, ma può essere utilizzata anche per altre procedure mediche minori.
L'odontoiatria addormentata, che sta diventando sempre più popolare come metodo per lavorare con coloro che hanno paura delle procedure dentali, tende a utilizzare diversi farmaci per ottenere sedazione cosciente orale. La sera prima di una procedura, ai pazienti viene solitamente somministrata una benzodiazepina, che assumono prima di coricarsi. Questo non produce una forte sedazione, ma può aiutare con il sonno e ridurre l'ansia. Il giorno successivo e un'ora o due prima di andare nell'ufficio del dentista, ai pazienti viene chiesto di assumere un altro farmaco. I più comuni utilizzati sono triazolam (Halcion®) o midazolam (Versed®).
Questi farmaci causano una sedazione significativa, sebbene la sedazione cosciente per via orale non sia così forte come l'anestesia generale. Tuttavia, quando le persone assumono questi farmaci, non possono guidare e hanno bisogno di qualcun altro che li porti in studio dentistico o medico. Tali farmaci possono anche essere combinati con altri farmaci, tra cui benzodiazepine aggiuntive o tranquillanti per ridurre ulteriormente l'ansia o farmaci antidolorifici come il fentanil. Questi potrebbero essere somministrati a casa o presso l'ufficio medico. Occasionalmente, specialmente in odontoiatria, è possibile aggiungere sedazione per inalazione con protossido di azoto per produrre più comfort.
Un vantaggio di questi farmaci è che creano un effetto amnesico. È improbabile che le persone si ricordino molto del periodo in cui sono state sedate. Man mano che recuperano gradualmente la piena consapevolezza, può sembrare che sia trascorso pochissimo tempo. Il livello di sedazione raggiunto è generalmente sufficiente per ridurre significativamente l'ansia, in modo che anche i pazienti più paurosi siano in grado di sottoporsi a estese procedure dentali senza provare profonda preoccupazione o preoccupazione.
Vi sono, tuttavia, preoccupazioni circa l'uso crescente di sedazione cosciente orale nel campo dell'odontoiatria. I critici esprimono apprensione per la mancanza di apprezzamento che alcuni dentisti possono mostrare per i diversi modi in cui le persone possono rispondere ai sedativi comuni usati. A volte le persone devono ripetere dosi di farmaci sedativi e non tutti i dentisti o altri medici possono essere preparati per situazioni di emergenza in cui la sedazione diventa troppo forte. Chi è interessato a cercare questo tipo di sedazione dovrebbe verificare che i dentisti o i medici abbiano a portata di mano attrezzature, quali respiratori e materiali per intubazione, in modo da poter trattare la respirazione compromessa se il livello di sedazione diventa troppo forte.